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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第1期 总第120期
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              · 76  ·                        Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2024年2月
                                             Journal
               当地情形以规定之。至私家医者，既未受公家之津                            导委员会二区一分部常委徐书简呈请饬设平民医
                                                       ［6］
               贴，其诊费之规定，当然不能受公家之限制。” 当时                          院免费施诊时就声称：“本部正拟倡设立公医及健
               南京市医师公会之所以提出该案，主要是回应社会                            康保险制度，并设法限制医药价目，以利贫病而重
               上批评医师诊疗收费过高的声音。甚至当年国民                             民生，现在正在妥拟章则，以期推行。” 但随着其
                                                                                                     ［9］
               党南京特别市党部也“为民请愿”式地向卫生局提                            后卫生部被改组为内政部卫生署，前述公函中提及
               出限制医师诊疗收费。南京市医师公会则认为，国                            的公医制度设计也被暂时搁置。
               人没有像西方社会一样搞清楚公医与私医的区别，                                全面抗战爆发后，中国社会许多阶层的民族救
               所以他们提倡实施公医制度，以塞众人之口。                              亡意识被激发，加之 20 世纪 30 年代中期蒋介石提
                   随着时间的推移，医药界、公共卫生界以及一                          倡的“新生活运动”包含有公共卫生的内容，公医制
               些社会知名人士，也感觉到公医制度对于弥补中国                            度在战局稍微稳定后开始被实质性推进。1940 年
               医疗发展水平与普通民众实际需求之间落差的意                             起，在重庆的国民政府即设置推行公医制度专款，
               义，而不断向政府呼吁推行公医制度。1931 年毕业                         任用公医制度人员，分别派赴各省市协助建立公医
               于协和医学院公共卫生系的朱章赓（字季青）以“季                           制度。1940年1月，国民政府颁布《内政部卫生署协
               青”的名义在天津《大公报》上刊文指出：“凡为我中                          助各省推行公医制度设置县卫生院补助办法》，对
               华民族，无论其为贫富贵贱，均应受同等之健康保                            各省自筹开办的符合条件的县卫生院进行补助，以
               障，而政府应负此保障全民众健康之完全责任。换                            协助各省推行公医制度           ［10］ 。1940 年 5 月，为推动公
               言之，即全国一切医事机关均归国有，且须普配其                            医事业，国民政府行政院又进一步颁布《县各级卫
               设施，即公医制也。按此为现代医学中新创之制                             生组织大纲》，要求“县为改善全县卫生，增进居民
               度，亦为谋保障民众健康最经济，而最有效能之制                            健康，依县各级组织区域，设置左列（原文为竖排，
               度，世界新进各国均正在试用，成效卓著。其余各                            引者注）卫生机关：一、县为卫生院，二、区为卫生分
               国因医学界百余年来之积习甚深，一时不易改革，                            院，三、乡（镇）为卫生所，四、保为卫生员”。其中县
               但其医学界亦渐致力于实现此制。我国现代医学                             卫生院除承担“实施医疗工作”，还承担“推行种痘
               之历史尚短，医学界尚未有若欧美各国之积习，故                            及预防注射，并办理关于传染病之预防及遏止事
               当易于推行，且其理论颇合国民政府之施政方略，                            项”，以及“训练初级卫生人员”“承办全县卫生行政
               用最经济之方法，而收谋全民幸福之绝大效果，此                            事务”等工作      ［11］ 。《县各级卫生组织大纲》的颁布，反
                                   ［7］
               制之行，固不宜缓也。” 稍后，同样毕业于协和医学                          映了当时国民政府对于基层公医事业发展有着雄
               院的陈志潜也刊文指出：“直到最近几十年前，医药                           心勃勃的计划。值得一提的是，在推进公医事业的
               的施行方式还是限于一个医师与一个病人的接触，                            进程中，国民政府中央卫生主管机关的地位也得到
               这是与今日社会医药实际问题，整个不相符合，我                            了提升。全面抗战初期曾一度与军医署合并为勤
               们已经到了非变不可的时期了。”“大公报登载‘沪                           务部的卫生署，再次被独立为内政部卫生署，并在
               医界之花絮’，上海有中西医士共达六千余人，而每                           1940年4月升级为行政院卫生署。
               年霍乱流行，上海是一个大本营，医师诊费贵到每                                据时任行政院卫生署署长的金宝善 1945 年初
               次四元八角至二十八元。试问国家有这般人是甚                             回顾，“政府为推行公医制度，以保障人民健康，充
               么作用，是为国家最有钱最有力的份子造一般宝贵                            实国力计，自民国二十九年（1940 年，引者注）起，即
               的玩意吗？且长此以往，中国社会分子的健康问                             设置推行公医制度专款，任用推行公医制度人员，
               题，还有解决的一日吗？我所以现在主张医学界的                            分赴各省市协助公医制度之建立。迄今历时五载，
               同人为提高医学在社会上的地位，应该担负增进社                            先后经派遣之医师、药师、卫生工程师、护士等项人
               会分子身心健康的责任，应当要求政府采用公医制                            员，数在百人以上。分布于四川、湖南、湖北、云南、
               度，使‘沪医界之花絮’中所描写的怪现状不能存                            贵州、广东、广西、江西、福建、浙江、安徽、河南、陕
               在，使培植专门人材有一定的方针与用途，庶几社                            西、甘肃、西康、重庆等十七省市。”
                                                                                               ［12］
                                                   ［8］
               会上大多数人的健康才有保持的希望。” 其他如曾
                                                                      二、公医学生的培养与就业服务制度
               在英国剑桥大学留学并在法国巴斯德研究所实习、
               研究过的伍连德，曾在日本、美国留学并在约翰斯·                               公医制度的实施，最关键的是相关人才的培
               霍普金斯大学公共卫生学院获得硕士学位的金宝                             养，而公医学生就是在这一背景下出现的。这些公
               善等人，也曾多次呼吁在中国实施公医制度。                              医学生在享受官方一定程度优惠政策的同时，毕业
                   对于实施公医制度，国民政府相关部门也曾有                          后亦要为政府推行的公医事业服务一段时间。他
               所考虑。早在 1929 年，当时的卫生部在函复国民党                        们毕业时不能自主就业，完成服务期后才能自由改
               中央执行委员会秘书处转致的南京特别市党务指                             换工作。
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