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第3期 总第122期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南
2024年6月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 263 ·
Journal
医学社会

严重精神障碍住院患者糖尿病患病情况及干预策略

唐卫卫 1，2，3 ，张 杰 ，樊 宏 ，曲 晨 ，曹 欣 7，8
4
6
5
1. 南京医科大学医政学院，2. 江苏省健康研究院，3. 全球健康中心，江苏 南京 211166；4. 南京市江宁
区第二人民医院精神科，江苏 南京 211100；5. 南京医科大学公共卫生学院，江苏 南京 211166；
6. 江苏省疾病预防控制中心健康教育所，江苏 南京 210009；7. 南通大学公共卫生学院，8. 卫生与健康
发展研究院，江苏 南通 226019

摘 要：我国对严重精神障碍管理取得了瞩目成就，但鲜有严重精神障碍合并糖尿病风险关
注的研究报告。国外研究表明，糖尿病风险在严重精神障碍患者中增加的比例最高，对这部分
人群的血糖控制已成为新的工作和研究方向。研究发现，南京市江宁区第二人民医院住院的严
重精神障碍患者中，糖尿病检出率为 20.1%，精神疾病类型、年龄、病程、性别、婚姻状况等是共患
糖尿病的重要因素。呼吁应尽快开展住院精神疾病患者的糖尿病筛查，探析可能的影响因素，

并及时开展循证研究，关注患者情绪，提高其运动水平，以控制血糖，降低糖尿病患病风险。
关键词：严重精神障碍；糖尿病；影响因素；干预
中图分类号：R749；R587.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2024）03-263-005
doi：10.7655/NYDXBSSS240057

严重精神障碍（severe mental illness，SMI）是指 1.61~2.30） 。《柳叶刀—精神病学》杂志（The Lancet
［5］
精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重 Psychiatry）一项研究 SMI 与 24 种慢病关系的 10 年
损害，对自身健康状况或者客观现实不能完整认 队列报告发现，精神分裂症等 SMI 患者在确诊前
识，或者不能处理自身事务的精神障碍。为加强和 5 年罹患其他慢病的风险即开始增加，最常见的
规范社区对 SMI 患者的管理治疗，国家卫生健康委 是 哮 喘［10 581 例（15.38%）］、高 血 压［8 696 例
员会于 2018 年 5 月 28 日印发了《严重精神障碍管理 （12.64%）］、糖尿病［4 897例（7.12 %）］、神经系统疾
治疗工作规范（2018 年版）》，经过 5 年多的发展，该 病［3 484 例（5.06%）］和甲状腺功能减退［2 871 例
项工作被纳入了国家基本公共卫生服务 ，但也存 （4.17%）］；在确诊后 5 年存活并可随访的 38 285
［1］
在着基层精防机构及工作人员尚难完全落实以患 例严重精神疾病患者中，这些共病的患病率增加到
者为中心、回应社会需求，进而实现从 SMI 患者的身 哮喘 18.07%、高血压 18.00%、糖尿病 13.87%、神经
体健康、精神健康到良好的社会适应全过程有效动 系统疾病 7.15%、甲状腺功能减退 7.66% 。可见，
［6］
态管理等问题 ［2-4］ 。 共患糖尿病上升比例最高，这为本研究提供了新的
SMI 与糖尿病等慢病共病对患者健康的影响近 研究方向指引。
几年在国外得到较多关注。丹麦一项研究对 1953 结合我国实际，县级精神疾病专科医院作为我
年出生的队列经过 47 年随访发现，患有严重精神疾 国基层临床诊疗 SMI 的专业医疗机构，承载着重要
病的男性患糖尿病的风险较高（HR=1.92；95%CI： 和庞大的诊疗服务，为更好地提升县级 SMI 诊疗服

基金项目：国家自然科学基金“基于复元理念的严重精神障碍社区康复服务模式的构建与实证研究”（72374109）；国家
自然科学基金“情绪调节视角下基于‘跨理论模型’的社区脑卒中高危人群体力活动干预研究”（82103952）；南京市卫生科技
发展专项资金“长期住院精神分裂症患者药物代谢基因型对心电图QTc间期影响的研究”（YKK21223）
收稿日期：2024-02-20
作者简介：唐卫卫（1985— ），男，江苏南通人，博士，讲师，研究方向为慢病康复与健康相关行为等；曹欣（1983— ），
女，甘肃兰州人，博士，校聘副教授，研究方向为慢性病的行为干预，通信作者，caoxin@ntu.edu.cn。