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南
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第3期 总第122期
· 268 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2024年6月
Journal
医学社会

门诊患者对医生的信任及影响因素研究

梁文文，刘志平，戴汶君，陈 任，程 静
安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032

摘 要：为了解门诊患者对医生的信任情况及其影响因素，采用方便样本法对安徽某省级三
甲医院门诊离诊患者进行问卷调查。 结果显示，非首次就诊、感知到医疗服务过程尊重、对医

生群体信任度高、系统整体信任度高对医生信任总分、仁爱、技术维度有正向影响；医疗环境得
分高对医生信任总分、技术维度得分有正向影响；相较于认为医患关系是主动—被动模式的患
者，认为医患关系应为指导—合作模式、共同参与模式的患者在仁爱维度得分更高。医疗机构
层面应优化就医环境，注重对患者的隐私保护；社会层面应促进对医生群体的信任，提高对卫生
系统的获得感。此外，要引导患者参与诊疗过程，正确认知医患关系。
关键词：门诊患者；信任；影响因素
中图分类号：R192.3 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2024）03-268-006
doi：10.7655/NYDXBSSS240069

近年来我国医患关系持续紧张，患者信任缺失 对医生个体的人际信任置于同一研究框架之中。
是重要原因之一。根据委托—代理人理论，当患者 本研究在患者个人特征及认知因素之外，将机构组
（委托人）寻求医疗保健服务时，由于医疗不确定、 织因素、社会心理因素纳入对医生信任的来源，旨
信息不对称等特点，患者期望卫生服务提供者（代 在为提升患者信任提供新的视角和实证资料。
理人）不会利用他们脆弱的处境，而是按照他们的
一、对象与方法
利益行事，这种期望即可被定义为患者信任 ［1-2］ 。患
［3］
者信任可增加患者对医疗建议的依从性 ，提高其 （一）调查对象
寻求帮助和使用预防保健的动机 ［4］ 。更为重要的 本研究选取安徽某省级三甲医院作为调查现
是，患者信任可促进和谐医患关系 ［5-6］ ，提高就诊满 场，于 2022 年 7—8 月，采用方便抽样法对门诊各科
意度 ［7-8］ 。既往研究对患者信任影响因素的探讨，多 室离诊患者进行问卷调查。调查由经过培训的调
集中于医生个体特征 、医生共情和沟通能力 ［10］ 、患 查员面对面进行，知情同意后识字患者自行填写问
［9］
者个人特征 ［11］ 及健康素养 ［12］ 等方面，倾向于将医疗 卷，不识字或视力模糊者由调查员面对面访谈填
服务提供者视为单独的个体。近年来有学者从社 写。排除标准：年龄＜18 岁、病情危重、神志不清醒
会心理学视角提出，由于社会普遍心态而造成的就 的患者。采用横断面样本量计算公式：n=z p（1-p）/
2
诊前预设不信任心理，负面影响患者对具体医生的 d ，其中n是样本量，p是研究目标现患率，z是正态偏
2
信任 ［13-14］ ；也有学者从医院管理视角，认为医院在管理 差（取值为 1.96），d 是容许误差（取 d=0.1p）。已有文
层面也应为患者对医生的信任提供组织支持 ［15-16］ 。但 献显示，患者对医生持信任态度的比例为 43.8% ［17］ 、
鲜有研究将患者对医生群体及卫生系统的信任、对 56.5% ［18］ ，分别计算所需样本量为 493、296 人，取最
医疗机构的信任这些系统和组织层面因素与患者 大值设定样本量，并考虑到可能存在的不合格调查

基金项目：安徽省高校人文社会科学重点项目“患者信任的测量、影响机制与对策研究”（SK2021A0179）；安徽省高校优
秀科研创新团队项目“基层健康协同治理研究创新团队”（2023AH010036）；安徽医科大学博士科研资助基金“工作要求—资
源理论视角下安徽省公立医院医生职业倦怠研究”（XJ202010）
收稿日期：2024-02-27
作者简介：梁文文（1999— ），女，河南商丘人，硕士研究生在读，研究方向为医院管理；程静（1982— ），女，安徽六安人，副教
授，研究方向为卫生行为与政策，通信作者，jing_hp@sina.com。