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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第3期 总第122期
南
· 270 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2024年6月
Journal
表1 720例离诊患者的基本情况 表3 720例离诊患者对医生信任的单因素分析（分，x±s）
变量/类别 人数（例） 构成比（%） 变量/分组 患者信任 仁爱维度 技术维度
性别 总分 得分 得分
男 324 45.0 性别
男 3.71±0.55 3.68±0.61 3.74±0.60
女 396 55.0 女 3.82±0.57 3.80±0.60 3.83±0.64
年龄 t值 -2.448 * -2.631 ** -1.836
≤39岁 421 58.5 年龄
40～59岁 195 27.1 ≤39岁 3.79±0.57 3.79±0.59 3.80±0.64
≥60岁 104 14.4 40~59岁 3.71±0.56 3.67±0.63 3.75±0.60
≥60岁 3.78±0.53 3.74±0.60 3.83±0.58
教育程度 F值 1.388 2.509 0.582
初中及以下 236 32.8 教育程度
高中及大专 232 32.2 初中及以下 3.75±0.54 3.74±0.60 3.76±0.61
本科及以上 252 35.0 高中及大专 3.78±0.56 3.76±0.61 3.80±0.63
婚姻状况 本科及以上 3.78±0.58 3.75±0.62 3.81±0.63
F值 0.246 0.072 0.403
已婚 492 68.3 婚姻状况
其他 228 31.7 已婚 3.76±0.55 3.74±0.61 3.79±0.62
是否首次就诊 其他 3.78±0.57 3.77±0.61 3.79±0.63
是 173 24.0 t值 -0.416 -0.650 -0.114
否 547 76.0 是否首次就诊
是 3.65±0.57 3.66±0.63 3.64±0.59
医疗保险类型 否 3.81±0.55 3.78±0.60 3.84±0.62
城镇职工 246 34.2 t值 -3.237 *** -2.199 * -3.677 ***
城乡居民 474 65.8 医疗保险类型
城镇职工 3.80±0.59 3.75±0.65 3.84±0.63
感知医患关系类型 城乡居民
主动—被动 188 26.1 t值 3.76±0.55 3.75±0.58 3.77±0.62
0.134
1.548
0.933
指导—合作 402 55.8 感知医患关系类型
共同参与 130 18.1 主动—被动 3.60±0.58 3.54±0.65 3.67±0.62
指导—合作 3.82±0.54 3.81±0.58 3.83±0.61
共同参与 3.85±0.55 3.86±0.56 3.85±0.64
表2 720例离诊患者各量表得分情况 （分，x±s）
F值 11.814 *** 15.985 *** 5.225 **
类别 最小值 最大值 得分 *：P＜0.05，**：P＜0.01，***：P＜0.001。
信任总分 2.10 5.00 3.77±0.56
仁爱维度 1.60 5.00 3.75±0.61 式的患者，认为医患关系应为指导—合作模式以及
技术维度 1.60 5.00 3.79±0.62 共同参与模式的患者在仁爱维度得分更高（表5）。
医疗环境 1.00 5.00 4.22±0.64
医疗服务过程尊重 1.00 5.00 4.29±0.67 三、讨论与建议
药品设备 1.00 5.00 4.32±0.65
对医生群体信任 1.83 5.00 4.11±0.55 本次对某省级三甲医院门诊离诊患者的调查
对卫生系统整体信任 1.50 5.00 3.81±0.54 显示，患者对医生信任总均分为（3.77±0.56）分，略
［25］
高于南昌市三甲医院门诊患者［（3.53±0.49）分］ ，
分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。 低于北京市患者［（3.93±0.80）分］ 。整体而言，本
［26］
（四）调查对象对医生信任的多因素分析 研究人群中患者对医生的信任度仍有提升空间，应
将医疗环境、感知医疗服务过程尊重、药品设 采取有效措施进一步提升患者对医生的信任。本
备、对医生群体信任及系统整体信任得分作为自变 研究揭示了医疗机构组织层面、社会系统层面、患
量，分别以患者对医生信任总分、仁爱和技术维度 者对医患关系认知等因素对医患人际信任的影响
得分为因变量，建立多元线性回归模型。各模型调 情况。基于研究结果，为提高门诊患者对医生的信
整后 R 分别为 0.487、0.416、0.400；模型方差分析 任，提出以下几点建议。
2
（ANOVA）分 别 为 F=76.857，P＜0.001；F=57.987， （一）医疗机构层面应优化就医环境，注重对患
P＜0.001；F=61.001，P＜0.001。结果显示，非首次 者的隐私保护
就诊、感知到医疗服务过程尊重、对医生群体信任 有研究显示，对医疗机构信任水平越低，患者
度高、对卫生系统整体信任度高对医生信任总分、 的满意度越低，更换医生和寻求第二意见的比例越
仁爱维度、技术维度有正向影响（表 4、5、6）；医疗环 高 ［27］ 。本研究进一步探讨了患者对医疗机构的信
境得分高对医生信任总分、技术维度得分有正向影 任水平，将直接影响对该机构医生的信任，揭示了
响（表 4、6）；相较于认为医患关系是主动—被动模 医疗机构管理层面在病患对医生个体信任中的重