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第3期 总第122期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                    南
                 2024年6月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 269  ·
                                              Journal
               问卷（约 20%），则最少调查 616 人。本次研究共发                      信医生有足够的知识和技能来满足患者的健康需
               放问卷 743 份，最终回收完整问卷 720 份，有效率为                     求；⑤现在医生们的医术还没有达到应有的水平；
               96.90%。                                           ⑥总之，医生们值得信任。本研究中该量表的 Cron⁃
                  （二）调查工具                                        bach’s α为0.781。
                   调查工具包括“门诊患者一般情况调查表”“维                             对卫生系统整体信任的测量参考了医疗保健
               克森林医师信任量表”“门诊患者对医生信任度影                            系统不信任量表（health care system distrust scale，
                                                                        ［23］
               响因素调查表”三部分。采用 Cronbach’s α系数检                     HCSDS） 、卫生系统信任量表（trust in healthcare
                                                                                  ［24］
               验量表内部一致性，一般认为该系数大于 0.6 可接                         system scale，THSS） 等，结合专家咨询和预调查修
               受，系数越大说明内部一致性越高               ［19］ 。              改，最终形成含 6 个条目的问卷：①我可以从卫生服
                   1. 门诊患者一般情况调查表                                务系统得到高质高效的卫生保健服务；②和满足我
                   由课题组自行设计，内容包括性别、年龄、教育                         的健康需求相比，卫生服务系统更关心降低成本；
               程度、婚姻状况、是否首次就诊、医疗保险类型、感                           ③如果出现差错，卫生服务系统会试图对我隐瞒；
               知医患关系类型等。                                         ④我相信医疗卫生服务系统受到有力监督和评价；
                   2. 维克森林医师信任量表                                 ⑤我国的卫生服务体系在朝着好的方向改革和发
                   采用董恩宏等修订的中文版维克森林医师信任                          展；⑥总的来说，我国的卫生服务系统值得信任。
               量 表（Chinese version of wake forest physician trust  第 2、3 条目采用反向计分，总分越高，表示患者对卫
               scale，C⁃WFPTS） ，包括仁爱和技术能力两个维度，                    生系统越信任。在本研究中Cronbach’s α为0.653。
                              ［20］
               采用 5 级计分，1 分（非常不同意）到 5 分（非常同                         （三）统计学方法
               意），其中条目 2、3、7 为反向计分，得分越高表示患                           使用 EpiData3.1 录入数据，SPSS26.0 分析数据，
               者对医生的信任程度越高。本研究中该量表 Cron⁃                         计数资料采用频数、构成比表示，计量资料以均数±
               bach’s α为0.776。                                   标准差（x±s）表示，经 Levene 方差齐性检验，两组间
                   3. 门诊患者对医生信任度影响因素调查表                          比较采用 t 检验，多组间比较采用单因素方差分析，
                   包括医疗机构层面的医疗环境、医疗服务过程                          影响因素分析采用多元线性回归分析。P＜0.05 为
               尊重、药品设备三部分，以及系统层面的对医生群                            差异有统计学意义。
               体信任、对医疗系统整体信任两部分。所有条目均
                                                                                   二、结     果
               采用5级计分，1分（非常不同意）~5分（非常同意），得
               分越高代表信任度越高。本研究中，其Cronbach’s α                        （一）调查对象的基本情况
               为0.892。                                               720 例离诊患者中，女性 396 人（55.0%）；初中
                   医疗环境、医疗服务过程尊重、药品设备三部                          及以下 236 人（32.8%），高中及大专 232 人（32.2%），
               分参考了陶文娟等         ［21］ 构建的患者对医疗机构信任                本科及以上 252 人（35.0%）。在其他一般情况中，
               度评价指标。医疗环境包括 4 个条目：①我感觉该                          547 人（76.0%）非首次到该医院就诊；在三种医患关
               医院的标识标牌清晰；②我觉得该医院的就诊流程                            系主体地位的认知中，402 人（55.8%）认为医患关系
               是清晰的；③我感觉该医院里医务人员的仪表是得                            是指导—合作模式（以医生为中心，医生要求患者
               体的；④我感觉该院医疗环境是清洁、安全和注重                            合作），188 人（26.1%）认为是主动—被动模式（以医
               人性化的。其 Cronbach’s α为 0.860。医疗服务过                  生为中心，医生对患者单向影响），认可共同参与模
               程尊重包括 2 个条目：①该院医务人员会对我诊疗                          式（医患互为中心，患者积极参与决策）只有 130 人
               过程的私人信息保密；②我接受检查时，身体（特别                          （18.1%，表1）。

               是隐私部位）受到了保护。该量表的 Cronbach’s α                        （二）调查对象的各量表得分情况
               为 0.810。药品设备包括 2 个条目：①我觉得该院药                          720 例患者对医生信任均分为（3.77±0.56）分，
               品种类是丰富的；②我觉得该院设备条件是先进齐                            仁爱维度（3.75±0.61）分，技术维度（3.79±0.62）分。
               全的。其Cronbach’s α为0.852。                           医疗环境、感知到的医疗服务过程尊重、药品设备、
                   对医生群体信任参考 Hall 等          ［22］ 对医生的行业         对医生群体信任及卫生系统整体信任分别为（4.22±
               信任量表（general trust in physicians scale，GTPS），提    0.64）分、（4.29±0.67）分、（4.32±0.65）分、（4.11±0.55）
               取部分条目并进行了改编，使其适应中国语境，最                            分、（3.81±0.54）分，详见表2。
               终形成的量表包括 6 个条目：①一般来说，医生会尽                            （三）调查对象对医生信任的单因素分析
               一切努力为患者提供需要的治疗；②一般来说，医                                是否首次就诊、感知医患关系类型在总量表及
               生对患者健康的关心和患者自己是一样的；③和过                            仁爱、技术维度得分上，差异均具有统计学意义
               去相比，现在医生的技术水平大为提高了；④我相                           （P＜0.05）。不同性别的总量表得分和仁爱维度得
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