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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第3期 总第122期
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              · 264  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2024年6月
                                             Journal
               务能力，加强住院患者血糖控制，降低糖尿病共病                            12.0% ，分 裂 情 感 性 障 碍 11.1% ，精 神 分 裂 症
               风险，本研究选取精神疾病专科医院南京市江宁区                            18.8%。单因素分析结果显示，住院 SMI 患者是否
               第二人民医院进行现场调查，以期初步发现当前住                            罹患糖尿病与 SMI 病型分类有关。此外，合并糖尿
               院 SMI 患者罹患糖尿病现状及其可能的社会人口                          病组 SMI 患者的年龄与病程均高于无糖尿病组（P＜
               学、精神疾病种类等影响因素，为后期干预等深入                            0.001，表1）。
               研究提供研究基础。                                            （三）住院 SMI 患者糖尿病患病影响因素二元
                                                                 Logistic 回归分析
                              一、对象和方法
                                                                     以住院 SMI 患者是否患有糖尿病为因变量，
                  （一）研究对象                                       “是”赋值为 1，“否”赋值为 0，其他自变量赋值情况
                   本研究对南京市江宁区第二人民医院住院的                           见表 2。采用 Logistic 回归分析，对模型拟合优度进
               423 例 SMI 患者进行问卷调查，对精神病科 3 名执业                    行 H⁃L 检验。Logistic 回归分析结果显示，精神分裂
               医师和5名注册护士开展专题小组访谈。                                症和分裂情感性障碍两种类型 SMI 患者罹患糖尿
                  （二）研究方法与内容                                     病分别是对照组的 0.336 和 0.202 倍；男性 SMI 患者
                   对住院 SMI 患者调查社会人口学信息（性别、                       合 并 糖 尿 病 风 险 高 于 女 性 SMI 患 者 ；离 异/丧 偶
               年龄、婚姻、学历、职业等）、患 SMI 分类及总病程、                       SMI 患者糖尿病风险是已婚组的 2.207 倍；年龄每
               是否罹患糖尿病、有无精神疾病家族史等信息。                             增 加 1 岁 ，SMI 住 院 患 者 罹 患 糖 尿 病 风 险 增 加
               对医师与护士采用小组访谈法以了解 SMI 住院患                          2.5%；病程延长 1 年，风险增加 2.7%（表 3）。结合
               者合并患糖尿病治疗管理现况，以及在临床治疗                             表 1 结果，需要指出的是，精神分裂症患者合并糖
               和社区康复期间适宜的干预策略、措施等。                               尿病的绝对数和相对数均高于其他 SMI 患者，具
                  （三）统计分析方法                                      有重要的公共卫生和预防医学干预及研究价值。
                   利用医院信息系统导出住院患者基本信息，收
                                                                                   三、讨     论
               集和整理本研究涵盖变量，对空缺值进行现场问答
               收集，导入 SPSS 29.0 软件进行统计分析。单因素分                        （一）住院SMI患者合并糖尿病风险较高
               析采用两组 t 检验、χ 检验和秩和检验，多因素分析                            本 研 究 住 院 SMI 患 者 合 并 糖 尿 病 检 出 率 为
                                 2
                                                                                                     ［7］
               采用二元 Logistic 回归模型分析 SMI 患者罹患糖尿                   20.1%，显著高于我国一般人群的 12.4% ，也高于
               病潜在的影响因素，模型拟合优度采用 H⁃L 检验，                         世界 SMI 合并糖尿病患病率中位数13%（患病率范围
               P＜0.05为差异有统计学意义。                                  为1.26%~50.00% ），亦高于深圳报告的社区SMI患
                                                                                ［8］
                                                                 者糖尿病患病率1.46% ，但与江苏南通报告的社区
                                                                                     ［9］
                                 二、结     果
                                                                 SMI 合并糖尿病患病率18.29%接近           ［10］ 。访谈过程中
                  （一）住院SMI患者基本情况                                 精神科执业医师表示，住院SMI患者由于服用精神类
                   423 例 SMI 患者中 288 例（68.1%）罹患精神分裂              镇静等相关作用药物，临床首先关注其精神疾病病情
               症，50 例（11.8%）罹患精神发育迟滞伴发精神障碍，                      的稳定控制，较少关心其他慢病如并发糖尿病等情
               27例（6.4%）罹患分裂情感性障碍，各有25例（5.9%）                    况，但近年来国外有研究关注了有氧运动和等长运动
               罹患偏执性精神病和双相（情感）障碍，8 例（1.9%）                       对SMI患者糖尿病等慢病的控制。本研究提示，对于
               罹患癫痫所致精神障碍。男性患者 261 例（61.7%）；                     住院SMI患者较高的合并糖尿病风险应予以关注。
               已婚114例（27.0%），未婚208例（49.2%），离异/丧偶                    （二）高风险的精神分裂症患者合并糖尿病应
               101 例（23.9%）；小学及以下学历者 131 例（31.0%），               予以关注
               初中 159 例（37.6%），高中及以上 133 例（31.4%）；在                  本研究住院 SMI 患者病型分布与我国其他地区
               职 60 例（14.2%），无工作 295 例（69.7%），病休等 68             SMI 分布基本一致，均以精神分裂症为主（68.1% vs.
                                                                      ［11］
               例（16.1%）；有精神疾病家族史 121 例（28.6%）；SMI                73.6%   ）。尽管精神分裂症患者糖尿病检出率不
               患 者 平 均 年 龄 为（52.1 ± 13.5）岁 ，平 均 总 病 程 为          是最高的（18.8%，低于精神发育迟滞伴发精神障碍
              （22.3±12.4）年。                                      32.0%），但精神分裂症患者占比 68.1%，精神分裂症
                  （二）住院SMI患者糖尿病患病情况单因素分析                         合并糖尿病占比所有糖尿病 SMI 患者高达 63.5%，
                   423 例 SMI 患者中有 85 例（20.1%）患有糖尿病。              此种双高合并风险提示对于该组疾病人群应予以
               其中，精神分裂症合并糖尿病患者 54 例（63.5%），                      极大关注。对双高合并风险 SMI 患者开展干预以控
               占比最高。SMI 六类病型的糖尿病检出率分别为：                          制其血糖水平，将具有极高的健康价值和社会经济
                                                                                                            ［5］
               精神发育迟滞伴发精神障碍 32.0%，癫痫所致精神                         价值，这与丹麦 1953 年出生队列研究结论一致 。
               障 碍 0，双 相（情 感）障 碍 36.0% ，偏 执 性 精 神 病              访谈医生与护士均建议，对非急性期住院 SMI 患者
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