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南 第3期 总第122期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
· 266 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2024年6月
Journal
表3 住院SMI患者糖尿病患病的影响因素Logistic回归分析
变量及分组 β值 标准误 P值 OR值 95%CI
罹患病种分类（对照：精神发育迟滞伴发精神障碍） 0.029
癫痫所致精神障碍 -20.706 13 573.210 0.999 ＜0.001 ＜0.001
双相（情感）障碍 -0.223 0.551 0.685 0.800 0.271~2.357
偏执性精神病 -1.024 0.721 0.155 0.359 0.087~1.475
分裂情感性障碍 -1.598 0.737 0.030 0.202 0.048~0.857
精神分裂症 -1.091 0.367 0.003 0.336 0.163~0.690
女性（对照：男性） -0.655 0.312 0.036 0.520 0.282~0.959
婚姻（对照：已婚） 0.035
未婚 -0.012 0.353 0.972 0.988 0.495~1.972
离异/丧偶 0.792 0.361 0.028 2.207 1.089~4.475
年龄（岁） 0.024 0.012 0.041 1.025 1.001~1.049
总病程（年） 0.026 0.012 0.025 1.027 1.003~1.051
常量 -2.370 0.722 0.001 0.094

自变量筛选：极大似然逐步向后估计；Omnibus Test χ =38.687，P＜0.001，H⁃L Test χ =9.593，P=0.295；NagelkerkeR =0.138；预测准确率：80.1%。
2
2
2
SMI 患者心血管疾病风险标志物水平，故锻炼应成
四、建 议
为防治 SMI 患者躯体疾病的核心组分，但仍需开展
［18］
（一）开展住院SMI或精神分裂症患者糖尿病筛查 进一步研究，以支持这一推荐（C级证据推荐） 。
多项研究表明，SMI 患者 2 型糖尿病的患病率 综上所述，根据我国现实情境，本研究建议基
是一般人群的 2 倍甚至更高 ［16］ 。本研究认为，开展 于县级精神病专业医疗机构开展 SMI（或精神分裂
SMI 特别是精神分裂症患者的糖尿病筛查，有助于 症）合并糖尿病风险住院患者的实证研究，监测和
发现在 SMI 合并糖尿病风险增加中起关键作用的影 评估当前 SMI 患者合并糖尿病风险程度，了解其发
响因素，包括社会人口学信息、疾病相关信息等，探 生机制，并对医务工作者、SMI 患者照护和支持者、
索可能的干预措施，如住院期间适宜的运动康复、 SMI患者开展不同的干预，以降低糖尿病患病风险。
护理康复等。 参考文献
（二）关注双高合并风险患者的情绪等心理因
素和社会支持 ［1］ 成龙，王梦媛，梁雨，等. 2015—2020 年中国严重精神
有研究表明，情绪低落、抑郁、压力或焦虑这些 障碍医院—社区一体化服务政策分析［J］. 现代预防医
情绪破坏了参与者通过运动和饮食来控制糖尿病 学，2023，50（4）：682-687
的尝试，导致嗜睡和缺乏动力，并且经常出现安慰 ［2］ 唐卫卫，陈家应，曹欣，等. 社区精防人员心理契约对
性饮食 ［16］ 。对于共患糖尿病和精神分裂症等严重 工作绩效的影响研究——离职倾向的完全中介效应
精神障碍患者，需要医护人员、患者亲属等加强对 ［J］. 中国卫生事业管理，2021，38（11）：826-830
其情绪等心理因素的关注，通过情绪调节和干预， ［3］ TANG W W，LIU Y Y，CAO X，et al. Does community
促进运动水平的巩固，进而提升血糖控制水平。 management for patients with severe mental disorders
have any effects? An evaluation study based on 134
（三）亟待开展基于县级住院 SMI 患者糖尿病控
742 patients in western China［J］. The Lancet，2019，
制的循证研究
394（Supplement 1）：S2
国外研究表明，诊断遮蔽——将身体症状归因
［4］ TANG W W，LIU Y Y，WANG D，et al. Disparity man⁃
于共存的精神疾病，导致对 SMI 患者 2 型糖尿病等
agement outcomes for patients with severe mental disor⁃
身体状况的认识不足——延伸到诊断期之后，并影
ders in Sichuan province：a preliminary evaluation from
响糖尿病控制 ［16］ ，导致糖尿病不断被剥夺优先地
the national surveillance dataset［J］. Biomed Environ
位，直到出现更多可区分的症状、治疗改变、并发症
Sci，2019，32（9）：710-714
或相关状况，发病率和死亡率增加 ［17］ 。欧洲精神病 ［5］ GARRIGA M，WIUM ⁃ ANDERSEN M K，WIUM ⁃ AN⁃
学协会在国际精神卫生理疗师组织的支持下，发表 DERSEN I K，et al. Birth dimensions，severe mental ill⁃
在《欧洲精神病学》（Eur Opean Psychiatry）上的指导 ness and risk of type 2 diabetes in a cohort of Danish
意见指出，在现有临床治疗的基础上联合锻炼干 men born in 1953［J］. Eur Psychiatry，2019，62：1-9
预，应作为多学科预防和控制精神分裂症患者疾病 ［6］ LAUNDERS N，KIRSH L，OSBORN D P J，et al. The
发展的重要手段（B 级证据推荐），加强锻炼可改善 temporal relationship between severe mental illness di⁃