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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第3期 总第122期
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              · 306  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2024年6月
                                             Journal
               20 份，回收有效问卷 18 份，专家积极系数为 90%。
                                                                                   三、讨     论
               两轮咨询的专家积极系数均大于 70%，表明两轮咨
               询的专家积极性较高。                                           （一）指标体系的重要性及意义
                   2. 专家权威系数                                         重大传染病具有高度传染性和高致死率，对公
                   第一轮专家权威系数为 0.825，第二轮专家权威                      众健康造成了严重威胁            ［11］ 。三级公立医院作为重
               系数为 0.831，两轮咨询专家权威系数均大于 0.7，表                     大传染病应急救援的主力军，其救治能力直接关系
               明评价指标赋分结果可靠性高。                                    着疫情处置工作的成败            ［12］ 。在当前公立医院高质
                   3. 专家协调系数                                     量发展需求下，构建一套三级公立医院重大传染病
                   第一轮专家咨询的变异系数为 0.268，Kend⁃                     救治能力评价指标体系，对医院的考核评估和质量
               all’W 为 0.123；第 二 轮 专 家 咨 询 的 变 异 系 数 为           提升有重要意义。
               0.180，Kendall’W 为 0.124，两轮差异均具有统计学                    本研究以安徽省为例，构建的三级公立医院重
               意义（P<0.001）。由于现阶段不同工作领域的专                         大传染病救治能力评价指标体系涵盖了重大传染
               家对传染病救治能力评价指标的认知不同或相关                             病发生、发展直至消亡的各关键环节，最终包含“组
               评价工作开展情况不同，Kendall’W 略低，但第二                       织规划、应急保障、应急准备、应急响应、应急救治、
               轮 Kendall’W 较第一轮稍有提升，表明专家协调程                      恢复与总结”6 个维度。国内已有学者开展了相关
               度良好。                                              领域研究，例如，刘杰等           ［13］ 构建的云南省社区应急
                  （三）指标修改及确定                                     能力指标体系，提出了“应急处置能力、应急保障能
                   1. 第一轮指标修改结果                                  力”等一级指标；刘玉辉等           ［14］ 构建的基层卫生机构重
                   第一轮专家咨询后，根据专家建议对指标修改                          大疫情应急能力评价指标体系中，包括“应急培训、应
               如下。①将一级指标做出调整：删除“硬件设施”等                           急演练、物资保障”等二级指标。这些研究在指标设
               指标，添加“应急准备”等指标。②将二级指标“保                           置方面与本研究有相似之处，但其主要以社区、基层
               障机制”调整为“设施保障”“设备保障”，将“病房与                         卫生机构为重点。此外，部分学者对医院进行了相关
               床位”等二级指标删除，新增“响应启动”等二级指                           研究。例如，李俊南等         ［15］ 针对重大传染病构建了北京
               标。③将三级指标“配备应急管理专兼职人员清                             市三级公立医院应急能力评价指标体系，相比于该
               单”调整为“编制应急管理专兼职人员清单”，将二                           研究，本研究增加了“应急准备”等一级指标和“监
               级指标“人员队伍”下属的三级指标“传染病专业医                           测预警”等二级指标，使得指标体系更加全面。在
               生人数”“传染病专业高级职称医生人数”“传染病                           刘睿等   ［16］ 构建的突发传染病事件医院相关风险管理
               防治科护士人数”调整为“传染病相关科室医师人                            的指标体系中，仅对指标体系的重要性进行评分，未
               数”“传染病相关科室高级医师人数”以及“传染病                           计算指标权重值，相比之下，本研究构建的指标体系
               相关科室护士总人数”，删除“应急预案定期讨论与                           更客观且可量化。本研究以安徽省三级公立医院为
               更新”等三级指标，新增“建立传染病上报网络系                            研究对象，最终构建的指标体系为该地区科学评估重
               统”等三级指标。                                          大传染病救治能力奠定了理论基础。
                   2. 第二轮指标修改结果                                     （二）指标体系的科学性及可靠性
                   第二轮专家咨询后，各项评价指标的重要性                               首先，本研究在文献研究的基础上，结合《中华
               均值＞3.5，且变异系数＜0.25，指标均可被采纳，                        人民共和国传染病防治法》中的疫情报告、疫情控
                                                                                       ［5］
               专家意见一致性、认可度更高。最终构建的安徽                             制、医疗救治等相关法条 ，为构建三级公立医院重
               省三级公立医院重大传染病救治能力评价指标体                             大传染病救治能力评价指标体系提供了坚实的理
               系，共包含 6 项一级指标、15 项二级指标、50 项三                      论基础。其次，在德尔菲法专家咨询中，本研究参
               级指标。                                              与两轮咨询的专家选择是确保三级公立医院重大
                  （四）层次分析法确定指标权重                                 传染病救治能力评价指标体系构建科学性和可靠
                   在对指标体系进行一致性检验后，各级指标判                          性的关键    ［17］ 。所邀请的专家既有从事学术研究的
               断矩阵一致性比率 CR＜0.1，表明所构造的两两判                         教授，又有传染病救治经验丰富的高级医师和卫生
               断矩阵一致性较好，且各项指标权重设置科学合                             行政经验丰富的管理者，专家代表性强且熟悉安徽
               理 。 一 级 指 标 权 重 从 高 到 低 依 次 为 组 织 规 划             省三级公立医院的传染病救治工作。最后，专家积
              （0.382 5）、应急保障（0.250 4）、应急准备（0.159 6）、             极系数、权威系数、协调系数、集中程度等均符合德
               应急响应（0.100 6）、应急救治（0.064 1）、恢复与总                  尔菲法要求，保证了指标体系的可靠性                  ［18］ 。采用层
               结（0.042 8），二级指标权重为 0.010 7~0.318 7，三级             次分析法构建的两两判断矩阵均通过了一致性检
               指标权重为0.001 0~0.212 0（表2）。                         验，保证了指标权重值的合理性。本研究具有坚实
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