Page 89 - 南京医科大学学报社科科学版

第1期 总第108期 南
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2022年2月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 83 ·
Journal
入项目；住院收入分为床位、诊察、检查、治疗、手 与参考数列曲线上的每一个点的绝对差值。
术、化验、护理、卫生材料、西药、中草药、中成药和 1 n
（3）计算关联度。公式为 γ = ε ( ) k
i
其他12项收入项目。 n ∑ k = 1 i
（4）关联度排序。根据上面测算的关联度进行
（二）研究方法
大小排序，关联度越大，关联序号越靠前，该比较数
1. 结构变动分析法
列与关联数列的相关性越大。
传统的构成比法难以展现医疗收入结构变动
结构变动分析法是静态规律的分析，而灰色
关系与趋势，而结构变动分析法则有效地弥补了不
关联法是动态历程的分析，将两者结合，能有效反
足，它能综合表现医疗收入内部构成及变动关系，
映医疗收入总体的变化趋势和内部结构的变化情
其数值大小与波动程度成正向关系 。结构变动分
［5］
况。
析 法 主 要 包 括 结 构 变 动 值（VSV）、结 构 变 动 度
（三）统计学方法
（DSV）和结构变动贡献率（CSV）三个指标。①VSV
将收集到的所有数据输入到 Excel 中进行逻辑
指各组成部分构成比在某时期的期末值和期初值之
核实，并建立数据库。使用 Excel 2010 对收入占比
差，VSV=Xi1-Xi0 （i 为收入项目序列号，0 为期初，1 为
及结构变动进行统计分析，使用 Python 3.9.0 进行灰
期末），该指标反映了具体收入项目比重的变化情
色关联分析。
况。②DSV 指各组成部分 VSV 的绝对值的代数和，
反映了收入内部各结构在该时期的综合变化情况， 二、结 果
n
DSV= |VSV |（n表示收入类别的数量）。③CSV
i
∑ i = 1
（一）中医院医疗收入情况
反映具体收入类别构成比的变化对总收入结构变
门急诊收入方面，2015—2019 年，中医院门急
|VSV | i
动程度的影响大小。CSVi= × 100% 。 诊收入占比由高到低依次为西药、中草药、检查、中
DSV
成药、治疗、化验、其他、诊察、卫生材料、手术和挂
2. 灰色关联分析法
号收入。西药、中草药和中成药构成了药品收入
关联分析法可以用来衡量因素间关联程度，展
（下同），药品收入占门急诊收入的比重由 2015 年的
示发展态势变化程度，并发现引起变化的主要因
56.44%下降至 2019 年的 52.59%。门急诊医疗服务
［6］
素。灰色关联分析分为以下四个步骤 。
收入，包括挂号、诊察、手术和治疗这四项收入，占比
（1）选取研究对象。分别选取门急诊和住院收
由2015年的14.64%上升至2019年的16.71%（表1）。
入为特征序列，各具体收入组成部分为参考序列。
住院收入方面，2015—2019 年，中医院住院收
（2）求灰色关联系数。计算公式为：
入占比由高到低依次为西药、卫生材料、化验、治
Δ ( ) k + ρΔ ( ) k
ε ( ) k = min max 疗、检查、手术、中成药、床位、护理、其他、中草药和诊
i
Δ ( ) k + ρΔ ( ) k 察收入。药品收入由 2015 年的 42.84%下降至 2019
i
max
ρ为分辨系数，ρ越小则分辨力越大，其取值在 0 年的 33.73%。住院医疗服务收入（包括床位、诊察、
到 1 之间，通常取 0.5；Δmin为第二级最小差，Δmax为两 治 疗 、手 术 和 护 理 五 项 收 入）占 比 由 2015 年 的
级最大差，Δi （k）为各个比较数列曲线上的每一个点 22.86%上升至2019年的24.93%（表2）。
表1 2015—2019年中医院门急诊收入结构占比 （%）
年份 挂号 诊察 检查 化验 手术 治疗 卫生材料 西药 中草药 中成药 其他
2015 0.40 3.33 13.03 7.12 1.30 09.61 2.66 25.02 16.88 14.54 6.11
2016 0.12 4.81 13.27 7.45 1.31 09.95 2.91 23.90 16.84 13.04 6.40
2017 0.09 4.87 13.43 7.60 1.29 10.03 3.10 23.86 17.09 12.51 6.13
2018 0.08 4.94 13.24 7.68 1.29 10.37 3.18 23.38 17.64 11.46 6.75
2019 0.08 4.92 14.58 7.88 1.32 10.39 3.14 23.83 17.72 11.04 5.09
合计 0.14 4.63 13.57 7.58 1.30 10.10 3.02 23.95 17.28 12.37 6.06
表2 2015—2019年中医院住院收入结构占比 （%）
年份 床位 诊察 检查 治疗 手术 化验 护理 卫生材料 西药 中草药 中成药 其他
2015 4.56 0.70 6.83 10.17 4.87 10.42 2.56 13.95 35.34 1.92 5.58 3.10
2016 4.82 1.01 7.00 10.92 5.22 10.69 2.98 14.80 32.68 1.95 5.09 2.84
2017 4.77 1.04 7.44 11.21 5.27 11.52 2.96 15.69 30.74 2.19 4.58 2.59
2018 4.54 1.05 7.92 11.57 5.35 12.07 2.89 17.02 28.42 2.28 4.18 2.71
2019 4.26 0.95 8.84 11.68 5.23 12.52 2.81 17.90 27.59 2.23 3.91 2.07
合计 4.57 0.96 7.69 11.17 5.20 11.54 2.85 16.04 30.63 2.13 4.60 2.62