Page 37 - 南京医科大学学报社会科学版
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南
               第1期 总第120期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2024年2月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 31  ·
                                              Journal
                                                          ［7］
               娱乐活动的影响因素，主要包括老年人身体状况 、                           娱乐活动参与缓解老年人健康脆弱性的作用路径，
                                   ［8］
               经济因素 和社区因素 。此外，当前诸多学者关注                           并以老年人居住地为变量探讨休闲娱乐活动参与
                       ［7］
               社会参与对老年人健康脆弱性的影响                 ［9-10］ ，而休闲娱     对老年人健康脆弱性影响的城乡异质性。
               乐活动作为社会参与的一个重要部分，鲜有学者就                                基于上述分析，本文提出以下研究假设。假
               其对老年人健康脆弱性的影响进行实证研究。                              设 1：休闲娱乐活动参与能直接缓解老年人健康脆
                  （二）老年人健康脆弱性研究                                  弱性。假设 2：休闲娱乐活动参与能提高老年人健
                   近年来，脆弱性的概念逐渐引起了人文社科领                          康水平进而缓解健康脆弱性。假设 3：休闲娱乐活
               域学者的关注，从现有研究看，老年人脆弱性研究                            动参与对老年人健康脆弱性的影响存在城乡差异。
               的关注点包括养老脆弱性             ［11］ 、经济脆弱性   ［12］ 、社会
                                                                                  二、研究设计
               脆弱性   ［13］ 。本研究关注的老年人健康脆弱性是养
               老脆弱性中一个重要分支，关于老年人健康脆弱性                                （一）数据
               的研究，可归为度量指标、影响因素两个方面。                                 本研究基于中国老年人健康状况跟踪调查
                   一是老年人健康脆弱性的度量指标。19 世纪                        （Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey ，
               90 年代 Rockwood 等  ［14］ 提出将老年人的健康情况分               CLHLS）数 据 。 CLHLS（2017—2018）于 2020 年 公
               为健康、轻度虚弱、中度虚弱、虚弱四类，随后，他们                          布，共收录 15 874 例老年人数据。本研究收集了
               进一步将老年人的虚弱细分为七类                  ［15］ 。在此基础       CLHLS（2017—2018）数据的老年人情绪、焦虑、抑
               上，Rockwood  ［16］ 和 Mitniski 等 ［17］ 提出构造虚弱指数       郁、体重指数（BMI）等个体健康指标以及日常休
              （fraily index，FI）来测量老年人的虚弱程度。此后，                   闲娱乐方式、个体特征（抽烟、喝酒、锻炼）等资料。
               诸多学者将 FI 作为老年人健康脆弱性的度量指                           在处理数据时，保留了 65~120 岁的样本，最终确定
               标。2004 年 Grzywacz 等  ［18］ 提出健康由客观和主观              9 918个样本。
               两个维度组成，客观维度能反映实际的患病情况，                                （二）模型与变量
               而主观维度反映个体对躯体和精神健康的主观评                                 1. 结构方程模型
               价。阳义男      ［19］ 选择主观健康和生理健康两个维度                       使用结构方程模型评估休闲娱乐活动参与对
               来测量老年人健康。尹星星等              ［20］ 从生理健康、自理          老年人健康脆弱性的影响。相较于传统只能处理
               能力、精神健康三个维度来衡量独居老人多维健康                            显变量的回归模型，结构方程模型可以通过使用潜
                             ［3］
               贫困。邓大松等 从生理健康脆弱性和心理健康脆                            变量（或潜显混合）来探索彼此之间的复杂路径关
               弱性两个维度来度量老年人健康脆弱性。二是老年                            系。结构方程模型设定如下：
               人健康脆弱性的影响因素，研究主要集中于城乡居民                               η = βη + Γξ + ζ                       （1）
               基本养老保险      ［21］ 、居住安排 ［22］ 、社区养老服务   ［23］ 、医疗        Y = Λ η + ε                           （2）
                                                                          y
               卫生、社会经济地位和社区环境               ［24］ 等方面。                x = Λ ξ + δ                           （3）
                                                                          x
                   综上所述，首先，既有研究鲜有将休闲娱乐活                              本研究中η代表被解释潜变量——生理和心理
               动与老年人健康脆弱性联系起来。其次，关于健康                            健康脆弱性，ξ为两个解释潜变量，β代表两个被解
               脆弱性的研究大多选取传统的回归方法，选取结构                            释潜变量之间关系的结构系数，Г代表被解释潜变
               方程模型进行实证研究的学者较少。再者，现有                             量与解释潜变量之间关系的结构系数，ζ为结构模
               研究大多选取户籍作为城乡异质性研究的变量，                             型的预测误差（扰动项）。
               鲜有学者以老年人居住地探讨城乡异质性，《统计                                式（2）、式（3）分别为η和ξ的测量模型。 Λ 、Λ                y
                                                                                                           x
               上划分城乡的规定》（国函〔2008〕60 号）明确，“以                      分别代表显变量（x1~x7 ）与解释潜变量（ξ 1、ξ 2 ）、显变
               我国的行政区划为基础，以民政部门确认的居民                             量（y1~y8 ）与被解释潜变量（η 1、η 2 ）之间的因子载荷，
               委员会和村民委员会辖区为划分对象，以实际建设                            ε、δ为被解释潜变量的测量误差。
               为划分依据，将我国的地域划分为城镇和乡村”。                                2. 显变量定义及其说明
               其中，“城镇包括城区和镇区。城区是指在市辖区                                为 全 面 反 映 老 年 人 的 健 康 脆 弱 程 度 ，借 鉴
                                                                                      ［3］
               和不设区的市，区、市政府驻地的实际建设连接到                            Rockwood ［26］ 、邓大松等 的实践经验，采用 2018 年
               的居民委员会和其他区域。镇区是指在城区以外                             CLHLS 数据，构建基于生理和心理的健康脆弱指标
               的县人民政府驻地和其他镇，政府驻地的实际建设                            体系。其中，生理健康脆弱性的度量指标包括：身
               连接到的居民委员会和其他区域”；而“乡村是指本                           体不适、BMI 指数、跌倒风险和身体虚弱；以情绪特
               规定划定的城镇以外的区域” 。为此，本文尝试                            征、抑郁量表、焦虑量表和认知功能为心理健康脆
                                          ［25］
               构建休闲娱乐活动参与对老年人健康脆弱性影响                             弱性的度量指标。上述显变量分别对应式（2）中的
               的评估框架模型，采用结构方程模型实证分析休闲                            y1~y8，具体指标赋值如表1所示。
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