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第2期 总第127期 南 ·
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2025年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 113
Journal
专 题

城乡居民医保整合政策

对灵活就业人员心理健康的影响研究

陈 浩，董诗蕊，戴 勇

江苏大学管理学院，江苏 镇江 212013

摘 要：灵活就业日益成为我国劳动力市场的重要组成部分，与此同时，这一群体的心理健康风
险也日益加剧。文章基于2016—2020年的中国家庭追踪调查（CFPS），运用多期双重差分（DID）模
型、倾向评分匹配法（PSM）、异质性分析和中介效应检验，研究城乡居民医保整合政策对灵活就业
人员心理健康的影响。结果发现，医保整合政策显著提升了灵活就业人员的心理健康水平，尤其
是对年轻、农村户籍及西部地区的个体，同时健康支出压力在政策影响中扮演了中介角色。研究
结论对深化城乡居民医保整合改革进程，持续扩大城乡居民医保对灵活就业人员的覆盖范围，加
强对不同特征灵活就业人群心理健康差异的关注等具有一定现实意义。
关键词：城乡居民医保整合；灵活就业人员；心理健康；健康支出；压力

中图分类号：R197.1；F842.6 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2025）02-113-008
doi：10.7655/NYDXBSSS240497

截至 2023 年底，我国各类灵活就业群体规模已 作效率及整体劳动力质量。长期以来，受到城乡二
突破 2 亿人，占全部 7.76 亿就业人口的 14.3% ，未 元经济结构、职业类型及政策碎片化等因素的影
［1］
来灵活就业群体规模还将持续壮大。大量农村和 响，我国逐渐形成了城乡分割、人群分割及地区分
城镇剩余劳动者源源流向城市，成为如建筑工、家 割的三大基本医疗保险制度 。与城镇正规就业者
［5］
政工等传统灵活就业人员，同时，随着互联网经济 相比，由于灵活就业人员大多来自农村转移劳动
的迅速发展，催生了诸多如外卖员、网约车司机等 力，使得该群体在参与传统医疗保险时面临双重困
互联网平台型的新灵活就业群体。目前，灵活就业 境：一是当灵活就业人员以个体身份参加城镇职工
已逐渐成为中国劳动力市场的重要组成部分，构成 基本医疗保险，既面临着缴费压力较大，还可能存
了社会化就业的“蓄水池” ，但这一特殊劳动群体 在参保条件限制以及跨区域转移接续困难等诸多
［2］
也面临着多重叠加风险。根据《中国国民心理健康 难题；二是灵活就业人员在选择参加流入地的城镇
发展报告（2021—2022）》，囿于“去单位化”的劳动 居民医保时，依然存在着诸如户籍、社会资本、公共
关系以及低就业层次、低工资收入、低保障水平等 服务等有形和无形的制度障碍。
［3］
职业特征 ，当前灵活就业群体的心理健康水平普 基于此，2016 年，国务院印发了《关于整合城乡
遍偏低，极易出现焦虑、压力和职业适应不良等负 居民基本医疗保险制度的意见》，按照“六统一”原
面心理状态 ，而其中医疗保障水平不足更是诱发 则整合新型农村合作医疗（简称新农合）与城镇居
［4］
其心理健康风险的重要因素。对于灵活就业人员 民基本医疗保险（简称城居保）两项制度，着力建立
而言，心理健康尤为重要，因为他们往往面临更大 统一的城乡居民基本医疗保险制度。城乡居民医
的工作压力和不确定性，而提升心理健康水平有助 保整合改革的目标是通过打破户籍等制度限制，推
于其更好地应对职业风险，适应工作环境，提高工 进异地就医流程、费用报销方式和补偿机制的简化

基金项目：国家社科基金重点项目“长三角一体化背景下跨域公共服务供给的战略场域机制与治理研究”（24AGL008）；江
苏大学科研立项一般项目“城乡居民医保统筹对灵活就业者劳动供给的影响研究——基于PSM⁃DID的实证分析”（Y22C035）
收稿日期：2024-12-09
作者简介：陈浩（1975— ），男，江苏仪征人，博士，教授，博士生导师，研究方向为公共服务与农村公共管理，通信作者，
zjchenghao@ujs.edu.cn。