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第2期 总第127期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） ·
2025年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 123
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1 月 3 日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保 模扩张速度方面，城镇居民基本医疗保险在 2009—
险制度的意见》，将新型农村合作医疗与城镇居民基本 2016 年扩张趋势显著，基金收入年均增长速度为
医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险；2019年3月， 50.0%，基金支出年均增长速度为 54.1%，呈现急速
国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基 发展趋势。生育保险在 2009—2018 年基金收入年
本医疗保险合并实施的意见》，生育保险整合进城镇职 均增长速度为 22.2%，基金支出年均增长速度为
工医疗保险。历年数据如表1所示，其中2017—2022 27.9%，此外，城镇职工医疗保险与城镇居民基本医
年城镇居民基本医疗保险已包含新型农村合作医疗保 疗保险基金收支扩张趋势于2019年均出现停滞。
险，城镇职工医疗保险已包含生育保险。 2016 年印发的《关于整合城乡居民基本医疗保
在基金收支规模方面，城镇职工医疗保险、生 险制度的意见》对整合过程做出了“因地制宜、有序
育保险及城镇居民基本医疗保险基金收支规模在 推进”的部署。受此影响，新型农村合作医疗基金
其独立运转期内扩大明显。2022 年城镇职工医疗 的收支规模在 2015 年达到最大，分别为 2009 年的
保险基金收支较 2009 年分别提高 5.7 倍和 5.4 倍； 3.5 倍和 3.2 倍，2009—2015 年，基金收入年均增长
2018 年生育保险基金收支较 2009 年分别提高 5.9 倍 速度为 24.4%，基金支出年均增长速度为 22.5%，随
和 8.6 倍；2016 年城镇居民基本医疗保险基金收支 后各省份分批次实施整合，新型农村合作医疗基金
较 2009 年分别提高 11.2 和 14.8 倍。在基金收支规 的收支规模由此呈现先增后降的趋势。
表1 2009—2022年我国基本医疗保险组成险种的收入与支出 （亿元）
城镇职工医疗保险 生育保险 城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗
年份
收入 支出 收入 支出 收入 支出 收入 支出
2009 3 671.9 2 797.4 132.4 88.3 251.6 167.3 944.4 922.9
2010 3 955.4 3 271.6 159.6 109.9 353.5 266.5 1 308.3 1 187.8
2011 5 539.2 4 431.4 219.8 139.2 694.2 413.1 2 047.6 1 710.2
2012 6 061.9 4 868.5 304.2 219.3 876.8 675.1 2 484.7 2 408.0
2013 7 061.6 5 829.9 368.4 282.8 1 186.6 971.1 2 972.5 2 909.2
2014 8 037.9 6 696.6 446.1 368.1 1 649.3 1 437.0 3 025.3 2 890.4
2015 9 083.5 7 531.5 501.7 411.5 2 109.4 1 780.6 3 286.6 2 933.4
2016 10 273.7 8 286.7 521.9 530.6 2 810.5 2 480.4 1 538.2 1 363.6
2017 12 278.3 9 466.9 642.5 743.5 5 653.3 4 954.8 816.5 754.1
2018 13 537.8 10 706.6 781.1 762.4 7 846.4 7 116.4 875.0 839.0
2019 15 845.4 12 663.2 0 0 8 575.5 8 191.0 0 0
2020 15 731.6 12 867.0 0 0 9 114.5 8 165.1 0 0
2021 19 003.1 14 746.7 0 0 9 728.9 9 301.5 0 0
2022 20 793.3 15 243.8 0 0 10 128.9 9 353.4 0 0
2009—2021年城镇职工医疗保险、2009—2018年生育保险及2009—2018年新型农村合作医疗数据来自历年《中国卫生健康统计年鉴》。
2022年城镇职工医疗保险数据来自《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》。2009—2022年城镇居民基本医疗保险数据来自历年《中国劳
动统计年鉴》，其中2009—2016年数据由年鉴直接获得，2017—2022年数据由年鉴数据整理获得，整理方式为：城镇居民基本医疗保险=城镇
基本医疗保险-城镇职工医疗保险。

基金当期结余方面，如表 2 所示，城乡居民基本 述平移转化常数后仍未通过，由此增加 c=2X （14），
（0）
医疗保险当期结余增长迅速，年均增长 39.2%，2022 经计算，通过级比检验（表3）。
年基金当期结余 775.5 亿元，是 2009 年的 7.3 倍。城 由此，建立各医疗保险收支预测模型如下。
镇职工医疗保险基金当期结余逐年增加，年均增长 基本医疗保险基金收入：
（1）
率为 17.5%，基金年均当期结余率为 20.2%，呈“U” X（k+1）=854 806.836 9e 0.042 583 016（k- 1） -818 884.3 869
̬
型趋势，2013—2015 年基金当期结余率较低，随后 -30 922.2
波动回升。城乡居民基本医疗保险基金年均增长率 基本医疗保险基金支出：
为17.7%，基金年均当期结余率为 16.7%，与城镇职 X（k+1）=683 067.467 7e 0.043 030 777（k-1） -654 494.347 7
（1）
̬
工医保基金呈现相同的“U”型趋势。 -24 597.2
（二）我国基本医疗保险基金预测模型 城镇职工医疗保险基金收入：
经过计算，各指标原数值未全部落入区间（0.875， X（k+1）=558 548.176 6e 0.042 921 284（k- 1） -534 083.276 6
（1）
̬
1.143），未通过级比检验，因此采取平移转化，此处采 -20 793
用末值平移变换，增加平移转化常数 c，c=X （14）。 城镇职工医疗保险基金支出：
（0）
城乡居民基本医疗保险受政策变迁影响明显，增加上 X（k+1）=427 419.120 9e 0.042 442 522（k- 1） -409 377.720 9
（1）
̬