Page 35 - 南京医科大学社科版

第2期 总第127期 南 ·
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2025年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 133
Journal
体日常生活活动自理能力）评估至少有一项存在照 表3 逐级编码结果
护依赖；③失能时长≥1 个月。排除标准：①手术等 选择性编码/ 开放性编码
原因导致生活不能自理需要短期照顾者；②恶性肿 主轴性编码 子范畴 初始概念
瘤急性治疗期或者临终关怀期；③因健康或者其他 照护压力碰撞期（照护早期）
原因不适宜开展调查者；④机构养老的失能老人； 情感支持 失能老人身心变化 自理能力下降
⑤失独、未婚、无子女的失能老人。 心理变化
性格改变
（二）居家照护者纳入和排除标准
照护者心理耗竭 心理耗竭
纳入标准：①承担主要照顾责任的照护者；②照
心理宣泄需求
护者为配偶、子女、亲属或保姆等；③连续照护失能老
决策支持 家庭调整 放弃原有生活习惯
人≥1个月；④年龄≥18岁；⑤自愿参与调查。排除第
老当益壮
三方（如医疗机构）聘请的专业护理员。
角色冲突 角色冲突
三、结 果 医疗支持 过度期待 过度期待
培训支持 照护技能缺失 照护技能缺失
（一）扎根分析结果 压力缓和适应期（照护中期）
25 名失能老人家庭照护者男女比例为 4∶6； 社会融入 病情平稳 病情趋于平稳
56.0% 为 配 偶 ，44.0% 为 子 女 ；≥70 岁 居 多 ，占 部分生活自理 部分生活自理
44.0%，其次是 60~69 岁，占 40.0%；以小学及以下文 社交需求 集体锻炼的渴望
化程度最多，占比 48.0%，高中及以上占比 32.0%； 社交需求
照护者个人爱好
56.0%居住地为城市，44.0%为农村。
心态调整 乐观豁达
1. 编码分析
工具支持 生活照料 生活照料
本研究借助 Nvivo12.0 质性分析软件对原始访
照护工具
谈资料进行整理。遵循程序化编码原则对访谈资 健康管理 照护技能提升 照护指导
料进行三级编码。在初次编码完成后，进行二次编 掌握病情变化规律
码，并对初次编码和二次编码结果进行反复对比， 疾病恐惧与医疗支持 理性看待医疗服务
不断优化编码结果，编码结果见表3。 心理脆弱
第一步，开放性编码。由 2 名研究者对访谈资 照护者担忧自身健康
料独立进行逐字逐句编码，并尽量选用受访者的原 疾病反复
话进行标签化和概念化。由于初始概念多且存在 应急支持 应急支持 跌倒
噎食
概念交叉现象，本研究将意义重复的初始概念进行
家庭支持 家庭支持 家庭人力支持缺乏
整合，选取频次在3次以上的初始概念，共提炼出45
家庭成员相互支持
个初始概念，获得20个概念性编码。
经济压力
第二步，主轴编码。此阶段编码主要根据失能
照护无力期（照护晚期）
老人的差异化社会支持需求，针对 20 个子范畴所反
经济支持 经济负担 经济支出大
映的家庭变化特征和需求特点，从初始概念中挑选 生计与照护之间的博弈
出具有代表性且相互关联的类属概念加以提炼，从 药物需求
而实现范畴聚焦，形成情感支持、决策支持、医疗支 情感支持 社会文化 社会文化
持、培训支持、社会融入等12个主范畴。 夫妻责任感
第三步，选择编码。此阶段通过归纳、整合、验 子女责任感
证、提问等策略整理访谈资料，围绕主范畴描述并解 悲观消极 消极处理
临终关怀
释各范畴之间的联系，最终归纳出照护压力碰撞期、
悲观心理
压力缓和适应期和照护无力期3个核心范畴。
照护支持 失能程度加重 被照顾工作束缚
2. 理论饱和度检验
体力不支
该检验是扎根理论的必要环节之一，当采集到 身体变化
的研究数据中不能再产生新的理论概念，也无法归 自理能力完全丧失
纳到已有的范畴之外时，则判定为理论饱和。研究 护理支持 并发症 吞咽困难
者对预先保留的 5 份访谈文本进行分析，并未归纳 便秘
出其他概念范畴和逻辑观念，故认为本研究模型已 压力性损伤
达基本饱和。 原始性语句略。