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               第2期 总第127期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                             ·
                 2025年4月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 137
                                              Journal
               进行内部调整与适应，充分调动家庭内部人、财、物                           购买居家照护服务，使首要照护者获得一定喘息，
               资源，维持家庭系统动态平衡，避免过度干预与支                            考虑将失能老人送入家庭经济能够承受的养老机
               持。亲朋邻里等提供一定程度情感支持。准正式                             构，避免照护者自身体力严重透支，促进家庭照护者
               组织支持层面，医疗机构提供在院健康指导，社区                            的身心健康。准正式组织支持层面：①提供全方位的
               组织“健康（康复）俱乐部”、照护者沙龙等公益活                           照护决策支持。②充分发挥邻里互助，鼓励采取由社
               动，社区卫生服务中心举办健康讲座，为照护新手                            区政府奖励邻里互助等综合支持举措，促进社区层面
               提供技能以及生活应对技巧等培训。政府服务机                             的互助与支持网络。正式的政府服务机构层面：①通
               构层面，由三级或二级医院延伸服务团队，或者社                            过社区“嵌入式”养老服务中心，由护理员每天提供一
               区卫生服务中心家庭医生团队，进行早期居家医疗                            定时间上门照护服务，或每年一段时间的机构暂托服
               护理服务，包括管道护理、伤口及压力性损伤预防                            务，帮助家庭解决失能老人日常照护需求；②专业护
               和护理、糖尿病管理、造口护理、标本采集、管道维                           理服务，由社区卫生服务中心的护士或其他医疗机构
               护、淋巴水肿护理等。同时，由残疾人联络员或社                            延伸服务护士提供专业上门护理，尤其是皮肤以及吞
               工介入家庭秩序重建、提供决策支持以及寻求其他                            咽管理等，确保失能后期老人身体健康和安全；③认
               支持与帮助的途径信息等。                                      知障碍管理，对于重度认知障碍者，由家庭医生团队
                   2. 构建辅助教育支持体系                                 的专业人员提供针对性诊治，同时开展认知科普教
                   针对轻失能中照护型家庭以及进入照护中期家                          育，以提供全面的认知障碍管理支持；④经济支持，以
               庭，此时，随着照顾者熟练程度的增加，家庭照护能力                          家庭为单位，评估家庭经济收入，在一段时间内政府
               逐渐增强，家庭秩序重建。对医疗效果的期待变得更                           提供不低于最低生活保障水平的经济支持，优化长护
               加平和，转而更多需要的是应急处理，以及劳动帮助，                          险制度设计，提升政策均衡性             ［21］ ，以缓解广大农村地
               以使失能老人重新融入社会，寻找生命的意义。                             区家庭照护压力。
                   家庭层面，相较于照护初始阶段的茫然无措，                              （三）展望
               此期家庭照护者相对得心应手，患病老人已基本适                                本文存在一定的局限性，未来可从以下三个方面
               应并习惯自我角色及地位改变。家庭成员相互支                             继续改进。第一，进一步增加样本多样性。本研究主
               持，以使照护者尽可能维持或者培养新的生活兴                             要采用分层随机抽样的方法，从东、中、西部地区各抽
               趣，也有部分家庭存在异质性，由于不充足的家庭                            取一个城市进行调查，可能并不能代表全国所有地区
               人力以及经济条件等，这一阶段很短暂，随即过渡                            的情况。未来可采用更多样化的抽样方法，增加样本
               到照护无力期。准正式组织支持层面，接纳而不歧                            城市及样本量，以提高研究结果的可推广性。第二，
               视失能老人群体，做好老旧社区改造，尽可能提供                            实施社会支持干预措施并评估效果。基于当前研究
               无障碍社区支持环境；设计适合此类人群的康复锻                            发现，设计和实施具体的社会支持干预措施，并通过
               炼以及活动，照护者通过参加沙龙等活动，分享照                            实证研究评估这些干预措施的有效性。第三，尝试跨
               护经验等。正式的政府服务机构层面：①由社区卫                            学科合作。通过跨学科的研究合作，结合社会学、心
               生服务中心或者社区养老中心定制个性化“家庭服                            理学、公共卫生等多个领域的知识和方法，以更全面
               务包”，根据失能老人的个体需求和详细的家庭评                            地理解和解决失能老人家庭照护问题。
               估，制定针对性的家庭服务，包括内容、流程和实施
                                                                 参考文献
               计划。②由家庭医生团队进行慢性病日常管理，治
               疗及用药指导；康复师进行辅具适配及使用指导；                           ［1］ 袁小波. 老龄社会的照料危机：成年子女照料者的角色
               护士进行日常健康生活方式教育，居家症状监测及                                 经历与社会支持研究［M］. 天津：天津人民出版社，
               并发症预防等支持。③构建“照护者友好”的工作                                 2019：1
               环境，以平衡照护与日常工作需要。                                 ［2］ 杜鹏，孙鹃娟，张文娟，等. 中国老年人的养老需求及家
                   3. 构建全面兜底型支持体系                                     庭和社会养老资源现状——基于 2014 年中国老年社
                   随着照护生命周期的演变以及年龄的增长，失能                              会追踪调查的分析［J］. 人口研究，2016，40（6）：49-61
               老人家庭进入照护无力期，照护者自身也已步入老年                          ［3］ 姚兆余，陈日胜，蒋浩君. 家庭类型、代际关系与农村老
               阶段，表现为能力不足、精力不够的无能为力。或者                                年人居家养老服务需求［J］. 南京大学学报（哲学·人文
               被照护者病情加重，以及家庭突发事件，使此期家庭                                科学·社会科学），2018，55（6）：34-42，155-156
               重新失去平衡状态，很多照护者表达出强烈的抑郁和                          ［4］ 曾旭晖，李奕丰. 变迁与延续：中国家庭代际关系的类
               崩溃情绪，建议实施全面兜底型支持系统。                                    型学研究［J］. 社会，2020，40（5）：190-212
                   在家庭层面，突破传统儒家“家文化”与“孝文                        ［5］ 梁丽霞. 被隐匿的光景：失能老年人家庭照顾者压力及
               化”的束缚，主动寻求外在帮助与支持，子女要主动                                社会支持研究［M］. 北京：人民出版社，2021：7
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