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南                                             第2期 总第127期
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2025年4月
                                             Journal
                                                                 难以适应老年人多元化需求，使得很多老年人的客
                            三、研究结论与分析
                                                                 观需要难以转化为有效需求              ［11］ 。养老服务供给和
                  （一）社区居家养老服务利用率总体不高，不同                          需求之间的不平衡和错位问题，抑制了老年人对社
               社区和人群间差异显著                                        区居家养老服务的实际利用，削弱了社区居家养老
                   本次调查发现样本人群对社区居家养老服务                           服务应有的社会效果。
               的 实 际 利 用 率 为 43.92% ，高 于 韩 磊 娟 等      ［7］ 依 据        （三）精神慰藉和医疗相关服务更难从需要转
               2018 年中国健康与养老追踪调查数据计算出的                           化为利用
               18.7%的利用率，可见随着国家养老服务体系建设                              从样本人群对社区居家养老服务具体项目的
               整体战略调整与政策效果展现，加上鼓楼区是南                             客观需要和实际利用看，文化娱乐、社区日间照料、
               京市的经济强区，对养老服务设施的投入较大，越                            餐饮服务、委托代办服务和清洁服务更容易从需要
               来越多的居民开始尝试利用社区居家养老服务。                             转化为有效利用，而精神慰藉、上门医疗、陪同就
               不同社区和不同老年人群对社区居家养老服务的                             医、康复服务、护理服务从需要转化为有效利用比
               利用率差异显著，A 社区老年人、高龄老人、自感                           较困难，这和张思锋等           ［8，12］ 研究结果一致。社区居
               身体不好、行动不便的老年人更愿意尝试和利用                             家养老服务的服务内容理论上应包括生活照料、医
               社区居家养老服务。随着社会对老年心理健康重                             疗服务以及精神关爱服务，随着我国政府加大养老
               视程度的提高，资源丰富的社区能够开展精神慰                             服务的投入力度，各地通过推进社区日间照料中
               藉类服务，但样本人群的利用率仅为 1.48%，即便                         心、社区养老服务中心等方式，为老年人提供生活
               是资源丰富的 A 社区利用率也仅有 2.16%，这和张                       照料、助餐助行等服务，生活照料服务逐步深入人
               思锋等   ［8］ 研究结果一致。由于不同社区养老服务                       心。而相对于生活照料而言，精神关爱是经常被忽
               资源和服务项目开展情况的差异较大，社区养老                             视的问题，加上精神关爱和医疗服务更加具有专业
               资源丰富、服务项目开展较多的社区，往往能够吸                            性，这些服务都要求有相应的专业人才，而这样的
               引老人去尝试利用社区居家养老服务，这是供给                             人才更多在专业机构中，有效下沉到社区基层为老
               层面对社区居家养老服务的直接影响。由于根深                             年人服务在当下还存在很多现实困难。老年人除
               蒂固的传统观念的影响，民众的认知还停留在家                             了需要日常的生活照料，对精神慰藉和医疗服务的
               庭养老上，对于新生的社区居家养老服务还不能                             客观需要也很高，尤其是孤寡和高龄老人。社区居
               很快接受和适应，这也是为何年龄层次越高、自感                            家养老服务如果不能提供一体化养老服务，服务机
               身体不好、行动不便的老人更多利用社区居家养                             构不能一站式解决老年人的各种需求，将难以可持
               老服务的直接体现，部分老年人只有在自己和家                             续发展。
               人无法解决养老问题时，才会被动选择机构养老                                 （四）居家养老服务意愿率、利用率和知晓率受
               或社区居家养老。                                          社区资源和服务影响显著
                  （二）社区居家养老服务供需错位、失衡问题突出                             不同社区老年人对社区居家养老服务的知晓
                   样本人群认为居家养老服务存在不足排第一                           率、意愿率、利用率差异显著，这和马朵朵                    ［13］ 研究
               位的是社区居家养老服务项目与需求不匹配，占比                            得出的社区资源服务供给水平显著正向影响社区
               43.91%，供需不匹配也是样本人群未接受居家养                          居家养老服务可及性的结论一致。作为示范性社
               老服务的第三位原因，这和曹艳春等                 ［9-10］ 得出的结      区的 A 社区最高，其次是 B 社区，最后是 C 社区，表
               论一致。即便是在社区居家养老服务资源相对较                             明社区养老资源越多、能够提供的服务项目越多，
               多的 A 社区，仍有 41.01%的老年人认为供需不匹                       居民的知晓率、意愿率和实际利用率越高。在社
               配，未接受居家养老服务的老年人中有 42.86%是因                        区居家养老服务探索阶段，我国政府通过示范性
               为供需不匹配。可见目前的社区居家养老服务供                             和典型性社区的试点效应，让老年人了解并尝试
               给体系仍处于粗放型阶段，不能根据老年人不同层                            利用社区养老服务。A 社区通过增加、整合社区养
               次的需求设计个性化服务项目。随着社区养老服                             老服务资源，设计社区居家养老服务项目和内容，
               务市场的兴起，社区居家养老服务的供给数量、服                            加大宣传力度，让老年人首先了解社区养老服务，
               务项目和内容虽然不断增加，但其服务质量和水平                            在提高知晓率的基础上，引导更多老年人尝试利
               参差不齐，难以提供全方位、专业的服务，出现养老                           用这一新事物，通过高质量、便民的生活照料服务
               服务机构提供的服务项目实际利用率低的局面。                             体验赢得老年人的信任，逐步打开市场。后期通
               而不同老年人由于年龄、经济状况、自理能力、家庭                           过不断完善并增设精神慰藉、医疗服务等服务项
               成员的支持程度、心理预期等差异导致需求多样                             目，提高供需匹配度，促进社区居家养老服务的可
               化，养老服务机构在初始阶段提供的服务项目往往                            持续发展。三个不同水平社区的对比结果已经初
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