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第2期 总第127期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                             ·
                                                    南
                 2025年4月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 191
                                              Journal
                   社会环境如就业市场的歧视、教育资源分配的                          通过举办专题讲座、发放宣传册、利用网络平台发
               不均等，也可能加剧患者的生育焦虑，进而影响其                            布科普文章等方式，向患者及家属详细介绍脑卒中的
               生育决策。青年脑卒中患者往往是家庭的经济支                             病因、预防、治疗及康复知识，以及脑卒中与生育之间
               柱，同时也在职业发展中处于关键时期。疾病的发                            的关系与风险。同时，强调健康生活方式的重要性，
               生不仅打乱了他们的生活节奏，也加剧了经济与家                            如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，鼓励患者及家属
               庭的双重负担。在这样的背景下，生育往往被视为                            积极采纳健康行为，降低生育风险。通过持续的健康
               一项额外的负担，可能会进一步压缩患者及其家庭                            教育，提高患者及家属的健康素养与自我保健能力，
               的生活空间，降低整体生活质量。                                   为青年脑卒中患者的生育之路保驾护航。
                   4. 心理与社会因素                                        设立生育专项医疗咨询门诊。鉴于青年脑卒
                   心理因素在青年脑卒中患者生育意愿低下中                           中患者在生育过程中面临的特殊风险，医疗机构应
               扮演了重要角色。性格特征如易感性高、心理弹性                            设立专门的生育咨询门诊，由经验丰富的神经内
               低、自我封闭等，往往使患者难以面对生育带来的                            科、妇产科及康复科专家组成多学科团队，为患者
               压力与挑战，约 1/3 的患者会出现卒中后抑郁症状，                        提供个性化的生育风险评估与生育计划建议。此
               主要表现为情绪、动机、认知等异质性症状，严重影                           门诊不仅应关注患者的脑卒中病情稳定情况，还需
               响患者神经功能恢复          ［21］ ，从而主动或被动地放弃生              综合考虑其年龄、身心状况、家族遗传史等多方面
               育计划。同时，社会支持系统的不足，如缺乏针对                            因素，制定科学合理的生育指导方案。通过一对一
               脑卒中患者的生育咨询与指导服务，均进一步削弱                            咨询，增强患者对自身生育能力的认知，减轻其心
               了患者的生育信心与意愿。                                      理负担，促进生育决策的合理性。
                   社会偏见与歧视构成了患者面对生育决策时                               强化康复与随访服务。脑卒中后的康复治疗
               的一重障碍。由于脑卒中往往伴随着一定程度的                             对于患者恢复生育能力至关重要。因此，医疗机构
               身体功能障碍或后遗症，社会上普遍存在的误解与                            应加强对青年脑卒中患者的康复治疗力度，采用物
               偏见可能使患者感受到强烈的自卑与孤立感，约                             理疗法、作业疗法、心理干预等综合手段，促进患者
               80%的脑卒中患者有轻度至中度的病耻感                  ［22］ 。这种     神经功能的恢复与体能的增强。同时，建立完善的
               情绪状态无疑会削弱他们对未来生育计划的积极                             随访机制，定期监测患者的病情变化与生育相关指
               态度，担心自身状况成为家庭的负担或受到社会的                            标，及时调整治疗方案，确保患者身体状况稳定，为
               异样眼光。                                             生育创造有利条件。通过加强患者自我监测与管
                   此外，社会保障体系的不完善也是影响脑卒中                          理的教育，提高其参与康复治疗的积极性与主动
               患者生育决策的重要因素。目前，尽管国家在医疗                            性，进一步提升康复效果。
               保险、生育保险等方面已取得显著进展，但对于脑                                2. 改善社会环境与支持体系
               卒中患者这一特殊群体的生育保障措施仍显不                                  青年脑卒中患者作为社会中的一个脆弱群体，
               足。生育保险也未充分覆盖到这些特殊人群的需                             其生育权益与生育能力的保障，不仅关乎个体家庭
               求，而针对脑卒中患者的康复服务、生育咨询及后                            的幸福安康，也是促进社会公平与和谐的重要力
               续支持体系也尚待完善。这种制度性的空白，不仅                            量。完善社会保障政策，政府应积极介入，通过制
               增加了患者的经济负担，也限制了他们获取必要资                            定专项政策，如设立生育补贴机制，直接缓解患者
               源和信息的能力，进而影响其生育决策的自主性和                            因治疗及康复而产生的经济压力，同时扩大医保覆
               科学性。                                              盖范围，确保生育相关的医疗费用得到合理分担。
                  （二）完善青年脑卒中患者家庭生育需求的相                           这些措施不仅体现了国家对民生需求的深切关怀，
               关对策                                               也为患者提供了坚实的经济后盾，鼓励其积极面对
                   青年脑卒中患者的生育意愿是一个涉及生理、                          生育问题。
               心理、社会等多个层面的复杂问题。有效应对这一                                建立社会支持网络，构建全方位关怀体系。社
               问题，需要社会各界，特别是卫生健康管理部门的                            区、非政府组织等应发挥积极作用，搭建起针对青
               齐心协力。从提高疾病认知水平、加强遗传咨询与                            年脑卒中患者的支持平台，提供从心理慰藉到日常
               干预、完善社会保障体系等多个方面入手，为患者                            生活帮助，再到专业生育指导的全方位服务。通过
               提供更加全面、有效的支持与服务。                                  定期的心理辅导，帮助患者及家庭缓解焦虑情绪，
                   1. 加强医疗支持与健康指导                                增强生育信心；通过生活帮助服务，减轻家庭负担，
                   普及生育健康知识教育。为了提高青年脑卒                           为患者创造更加宽松的生活环境；专业的生育指
               中患者及其家属对生育健康的认识与自我管理能                             导，科学评估患者的生育条件，提供个性化的生育
               力，医疗机构应采取多种形式普及相关健康知识。                            建议，确保生育过程的安全与健康。
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