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南京医科大学学报(社会科学版)京医科大学学报(社会科学版)
第3期 总第128期 南 ·
2025年6月 Journal of Nanjing Medical University(Social Sciences)of Nanjing Medical University(Social Sciences) · 217
Journal
(二)需进一步深入研究的问题 障的制度体系,根据时代和实践的需要完善基本医
1. 深化基本医疗保障制度高质量发展的基础 疗保障的筹资机制、待遇保障机制、支付机制和基
理论研究 金监管机制,不断提高制度的统一性和规范性;充
从高质量发展的内涵、特征和评价体系等入 分发挥政府的主导作用和适当发挥市场的积极作
手,结合医疗保障等民生事业的实际情况、中华优 用,优化药品耗材集采政策,稳步推进基本医疗保
秀传统文化、马克思主义经典作家关于卫生健康的 险省级统筹,创新医疗卫生服务供给方式,满足人
论述以及习近平关于健康中国的论述,运用政府与 民群众日益增长的基本医疗卫生服务需要。同时,
市场、供给与需求、信息不对称、风险理论、大数法 还可以发挥文化和精神的激励作用,从弘扬中华优
则、委托代理理论等深入研究中国基本医疗保障制 秀传统文化、红医精神、中国医疗队精神等视角开
度高质量发展的内涵、特征、功能和评价等基本理 展基本医疗保障制度高质量发展研究。
论问题,争取形成逻辑严密、符合卫生健康事业发 4. 构建一套中国基本医疗保障制度高质量发
展实际的中国基本医疗保障制度高质量发展的概 展评价指标体系
念体系。同时,细化基本医疗保障制度高质量发展 目前研究文献中构建的评价指标体系比较复
的内涵。从制度体系、筹资水平、待遇保障水平、医 杂,评价方法操作难度较大,偏向于学术和理论研
保支付方式、基金监管水平等方面阐述基本医疗保 究。高质量发展的基本医疗保障制度应该是购买
障制度高质量发展的内涵,制度内各运行机制之间 方、支付方、需求方、供给方、监管方等各方利益均
的协同发展。除此之外,还需要从理论上讲清楚医 衡、满意的制度体系。因此,还需从各方的满意度
保高质量发展与经济高质量发展的内在逻辑关系, 和获得感出发,在准确理解和把握中国基本医疗保
统筹发挥医保“保民生”“促经济”的作用;坚持人民 障制度高质量发展内涵的基础上,构建起一套科学
至上,坚持尽力而为、量力而行,统筹好基本医疗保 合理、管用有效、简单易行、可操作性强的评价指标
障当前和长远、全国与地方的关系。 体系和评价方法。
2. 加强对基本医疗保障制度高质量发展的问
参考文献
题与挑战研究
坚持问题导向和目标导向相结合,从基本医疗 [1] 习近平. 决胜全面建成小康社会 夺取新时代中国特色
保障的制度体系和运行机制存在的问题,以及人民 社会主义伟大胜利——在中国共产党第十九次全国代
群众对更可靠的医疗保障、更高水平的医疗卫生服 表大会上的报告[R]. 北京:人民出版社,2017:30
务需求出发,研究基本医疗保障制度高质量发展的 [2] 习近平. 论把握新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新
痛点、难点问题。坚持系统思维,改革和管理并重, 发展格局[M]. 北京:中央文献出版社,2021:533
统筹好全面深化改革和精细化管理之间的关系;通 [3] 习近平. 高举中国特色社会主义伟大旗帜 为全面建设
过深入研究和探索实践,切实推动医疗、医保、医药 社会主义现代化国家而团结奋斗——在中国共产党第
协同发展和治理,把基本医疗保障制度高质量发展 二十次全国代表大会上的报告[R]. 北京:人民出版
与医药卫生事业紧密结合起来,并融入“五位一体” 社,2022:28
总体布局和“四个全面”战略布局;要与当前的经济 [4] 中央经济工作会议在北京举行[N]. 人民日报,2023-
发展形势、人口老龄化、就业方式多样化等紧密结 12-13(1)
合,立足当前准确研判和预测基本医疗保障制度高 [5] 胡静林. 开启“十四五”医疗保障高质量发展新征程
质量发展面临的问题和挑战,使基本医疗保障制度 [J]. 人民论坛,2021(11):6-11
高质量发展更好地服务中国式现代化。在此基础上 [6] 郑功成,赵明月. 面向未来的高质量医疗保障制度建设
深入开展调查研究,找准问题的根源。结合已取得 [J]. 中共中央党校(国家行政学院)学报,2022,26(6):
的发展成就,坚持辩证分析,既看到成就,也看到不 108-117
足,尤其是全面分析存在的问题和挑战,为找到解决 [7] 何文炯. 中国社会保障:从快速扩展到高质量发展[J].
问题的有效路径和对策精准把脉。 中国人口科学,2019(1):2-15,126
3. 推进研究路径和对策的创新 [8] 顾海,吴迪.“十四五”时期基本医疗保障制度高质量
坚持马克思主义基本原理同中国具体实际相 发展的基本内涵与战略构想[J]. 管理世界,2021,37
结合、同中华优秀传统文化相结合,运用马克思主 (9):158-167
义的立场、观点和方法,坚持守正创新和系统思维, [9] 张璐莹,胡敏,陈文. 以健康价值为导向,推进基本医疗
在探索实践中处理好“全国统一”和“地方创新”的 保险制度高质量发展[J]. 中国卫生资源,2020,23(4):
关系,总结和凝练推进中国基本医疗保障制度高质 313-316
量发展的可行性路径和对策。即优化基本医疗保 [10]仇雨临,王昭茜. 从有到优:医疗保障制度高质量发展

