Page 14 - 南京医科大学社科版
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南                                             第3期 总第128期
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2025年6月
                                             Journal
               医疗服务业与医药制造业耦合协调发展为初级耦                             供核心支撑 。同时，医疗机构服务能力的提升对
                                                                            ［6］
               合协调。当前研究大多集中在医疗保障与公共卫                             医保制度完善具有反哺作用。三级医院诊疗效率
               生、医疗资源配置与经济社会、基本医疗保障与区                            的提高和基层医疗资源的扩容，通过缩短患者候诊
               域经济之间的耦合关系等方面，缺乏从更加全面、                            时间、降低次均费用等方式，直接促进医保基金使
               系统的角度研究“三医”问题，研究视角相对单                             用效率提升和保障范围拓展 。在提升效率和扩大
                                                                                          ［7］
               一。并且研究区域多是全国，少有集中特定区域                             范围的同时，医保报销比例的梯度设置与医疗服务
               的研究，缺乏针对性。                                        分级网络的匹配程度，也影响着健康服务的可及性
                   本文通过对以往研究进行梳理学习和专家咨                           与公平性。
               询，建立医疗服务、基本医疗保障和医药产业的综                                （二）医疗服务与医药产业相互协同
               合评价指标体系，并将人口众多的中部地区作为研                                医疗服务体系与医药产业的协同创新直接决
               究对象，使研究结果具有借鉴意义。同时运用综合                            定了全民健康保障体系的运行效能。医疗服务机
               评价模型、耦合协调度模型和灰色预测模型等方                             构通过临床诊疗数据反馈与疾病谱系变化监测，
               法，研究中部地区 2018—2022 年医疗服务、基本医                      精准识别未满足的医疗需求，驱动医药企业针对
               疗保障和医药产业耦合协调发展的时空演变规律                             肿瘤免疫治疗、慢性病管理等领域研发投入逐年
               以及存在的问题，为中部地区优化医疗资源配置、                            上升  ［8］ 。同时，医药产业不断创新，运用 mRNA 疫
               完善医保支付机制、培育医药创新生态提供政策工                            苗技术、人工智能药物筛选平台等突破性技术，有
               具箱，助力破解“看病难、看病贵”民生痛点，促进共                          效缩短新型抗病毒药物的研发周期，提升早期肿
               同富裕目标下的卫生健康服务公平可及。                                瘤诊断准确率，显著增强医疗服务的技术支撑能
               一、医疗服务、基本医疗保障与医药产业耦合                              力 ［9］ 。医保目录动态调整机制与优先审评审批制
                                                                 度相衔接，通过政策协同，压缩临床急需药品上市
                               协调机制分析
                                                                 时间，同时通过带量采购实现药品价格下降，促使
                   耦合协调是一种物理概念，常用来描述两个                           医疗机构将节约资金转向精准医疗设备采购，提
               及以上系统之间相互作用和协调发展的理论。“耦                            升医院医疗服务水平，同时也节省人民群众看病
               合”是指两个或多个系统相互依赖和相互作用，                             治病的费用     ［10］ 。
              “协调”是指这些系统之间达到一种平衡协调的状                                 （三）基本医疗保障与医药产业相互协同
               态。为了深入理解医疗服务、基本医疗保障和医                                 医疗保障制度与医药产业的协同进化直接决
               药产业三者的耦合关系，本文通过图 1 来阐释三者                          定了全民用药可及性与产业创新活力。医保基金
               耦合机制。                                             通过战略性购买与目录动态调整机制，自 2000 年以
                                                                 来，每年都有新药品、新技术、新耗材纳入，累计有
                                   医疗服务                          835种药品新增进入目录，药品目录总数达3 159种，
                        提高医保覆盖面和覆盖水平  三医  提供先进医疗技术和药品            且及时把新药好药纳入目录，创新药新增数量越来
                                                                 其覆盖病种范围持续扩大，“药篮子”不断升级，并
                            促进医疗服务公平性可及性
                                                                 越大，保障了人民群众的用药需求，并为医药企业
                                             带动市场需求，
                                                                 提供了市场
                                                                           ［11］
                                                                              。同时，国家医保谈判政策以以量换
                                     联动
                                                  促进规模扩大
                                                                 约定协议期提高药品的可及性及销售量，从而增加
                             增加医疗需求，扩大产业规模                       价为主要方向，通过医保谈判大幅降低药价，通过
                   医疗保障                            医药产业          优质新药获利的稳定性，对研发创新药的生物医药
                              提供高效经济医疗方案，                        企业实现了一定程度的利益补偿，缓解融资约束，
                              提高医疗保障的可持续性
                                                                 为加大创新投入创造条件             ［12］ 。而且在带量采购政
                              图1 “三医”耦合机制
                                                                 策形成的市场准入倒逼机制下，医药企业加大研发
                  （一）医疗服务与基本医疗保障相互协同                             投入强度，以争取更多过评品种、多元化的产品线
                   医疗服务体系与基本医疗保障制度的协同运                           和高效的生产方式，获得集采下的竞争优势。因此
               作直接决定了全民健康战略的实施效能。基本医                             集采后研发投入强度逐年增加，企业创新能力不断
               疗保障体系通过资金池统筹和支付规则创新深度                             增强，与基本医疗保障体制更加协同                ［13］ 。
               整合医疗服务供给，形成“需求响应—资金配置—                                 综上，医疗服务、基本医疗保障和医药产业三
               质量监管”的闭环管理。在此管理模式下，医保基                            者之间通过资源、效率、保障水平、产业规模和创新
               金规模的扩大与疾病诊断相关分组（DRG）支付方                           能力等多个维度相互耦合，形成一个有机的整体，
               式改革，为医疗服务标准化建设和运行成本控制提                            共同推动医疗卫生事业的发展。
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