Page 31 - 南京医科大学社科版
P. 31

南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
               第3期 总第128期                           南                                                         ·
                 2025年6月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 237
                                              Journal
               命质量，生命质量指数=预期寿命/（1-健康预期寿                          集中于死亡风险或单项健康指标，即仅关注生命长
               命/预期寿命） 。                                         度或生命状态，未能全面捕捉老年人生命历程的动
                           ［3］
                                                                 态变化和综合状况。健康预期寿命作为结合人口
                               一、文献综述
                                                                 健康状况和死亡状况的综合指标，能同时反映个
                   目前关于丧偶与老年人健康的关系研究主要                           体的生存时长和健康状态。国内学者已关注到婚
               聚焦于死亡风险、身体健康、心理健康等多个方面。                           姻状况对健康预期寿命的影响效应，但仅将婚姻
                   在丧偶与死亡风险关系的研究中，学界基本已                          状况分为有配偶和无配偶两种基本类型。例如，
               达成共识，即在婚人群有着比同龄丧偶人群更低的                            李成福等     ［19］ 发现与有配偶老年人相比，无配偶者
               死亡风险。进一步考虑近期丧偶的影响，芬兰的早                            的健康预期寿命和健康预期寿命占余寿比重均更
               期研究表明丧偶后首月的相对死亡风险最高，且死                            低；杨玲等 运用基础回归方法也得到相似结论；而
                                                                          ［2］
               亡率的超额增加主要归因于丧偶的急性影响                        ［4］ 。  董惠玲等    ［20］ 发现无配偶老年人健康预期寿命虽更
                           ［5］
               Martikainen 等 也指出，由意外、暴力和酒精相关原                    短，但健康预期寿命占余寿比重却更高。
               因导致的丧偶者超额死亡率最高，且对于大多数死                                当前，我国关于婚姻与健康预期寿命的关系研
               因，丧偶时间小于 6 个月的超额死亡率更高。在死                          究也仅限于失能角度，缺乏心理健康视角的考量，
               亡影响的性别差异方面，丧偶男性和女性的死亡风                            这一不足限制了深入了解婚姻对老年人健康预期
               险存在显著差异：丧偶男性在各年龄段中的死亡风                            寿命的影响。根据世界卫生组织对健康的定义，健
               险都高于在婚男性，但丧偶女性的死亡风险未观                             康包括了身体健康、心理健康和良好的社会适应能
               察到持续过高模式         ［6］ 。意大利的研究亦显示男性                 力，而不仅仅指无疾病和衰弱。未来研究应重视婚
               比女性更受益于与他人共同生活的保护作用；对                             姻对心理健康预期寿命的影响，以及综合考量身体
               于 65 岁以上女性，婚姻和同居状况都不是其死亡率                         健康和心理健康，同时，还应关注不同原因导致的
               的独立预测因素，但独居是男性死亡率的预测因                             婚姻解散对健康预期寿命影响的差异，以获得更加
                                        ［7］
                                                  ［8］
               素，其影响甚至比未婚更强 。顾大男 的研究也                            全面的认识。
               支持婚姻状况对男性死亡风险降低作用更为显著                                 综上所述，丧偶会对老年人的健康状况产生巨
               的观点；同时，近期丧偶对高龄老人死亡风险的增                            大影响，丧偶群体历来也是学界和政府重点关注对
                                                   ［9］
               加作用在女性中表现更为强烈。焦开山 则认为，                            象。故本文以 60 岁及以上老年人为研究对象，使用
               新近丧偶会显著提升老人的死亡风险，但高龄女性                            中国健康与养老追踪调查（China Health and Retire⁃
               老人除外；此外，还进一步指出丧偶与死亡风险的                            ment Longitudinal Study，CHARLS）2011—2020 年五
               关系受配偶照料因素的影响，且对男性影响更大。                            期数据，以“在婚”和“丧偶”为分类标志，运用多状
                   在丧偶对老年人身体和心理影响研究方面，研                          态生命表法，从身体健康、心理健康和综合健康三
               究显示，与未丧偶老年人相比，丧偶老年人的身体                            个维度分别测算 60~90 岁老年人口的无失能预期寿
               健康、心理健康及认知水平均会有所下降，且其影                            命、无抑郁预期寿命、无失能和抑郁预期寿命，分析
               响表现出显著的性别差异            ［10-11］ 。周建芳 ［12］ 聚焦农村     丧偶对老年人健康预期寿命的影响以及性别差异，
               老年人，认为丧偶老人健康状况比在婚老人差，尤                            其中综合健康指同时考虑身体健康和心理健康。
               其是男性和年轻丧偶老人。王振等                 ［13］ 的研究指出
                                                                                二、数据和方法
               丧偶会使中老年人自评健康状况变差，且对女性的
               影响更加明显。在心理健康上，丧偶会显著提高老                                （一）数据来源
               年人的孤独感水平，且对年轻老年人的影响更大，                                本文数据源自 CHARLS，数据库调查范围覆盖
               但丧偶对老年人孤独感的影响会随时间推移而减                             150 个县级单位，450 个村级单位，调查对象为 45 岁
               弱 ［14］ 。进一步细分人群发现，男性和城镇的丧偶老                       及以上中老年人。本文根据研究内容需要，选择
               年人更容易陷入孤独          ［15］ 。丧偶还会增加中老年人               CHARLS 2011—2020 年五期数据，同时剔除非合理
               的抑郁症状，尤其是女性、农村户口和受教育程度                            样本（如拒绝回答出生日期的样本、连续五期失能
               低的中老年人      ［16-17］ 。此外，有学者发现丧偶使得老                和抑郁状态均未知的样本），最终纳入分析的基期
               年人过去一年的住院概率提高 6.2%和住院支出增                          样本数为7 417例。
               加 36.5%，且医疗服务利用增加主要来自丧偶后的                             （二）相关变量说明
               初期阶段，该结论也印证了丧偶初期对老年人健康                                CHARLS 数据库将婚姻状况分为 6 种：“已婚与
               损害最严重     ［18］ 。                                  配偶一同居住”“已婚，但因为工作等原因暂时没有
                   尽管已有大量研究从多个角度分析了丧偶对                           跟配偶在一起居住”“分居（不再作为配偶共同生
               老年人健康的影响，肯定了其影响存在，但研究多                            活）”“离异”“丧偶”“从未结婚”。本文将前两种合
   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36