Page 28 - 《南京医科大学学报（社会科学版）》2025年第4期

南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第4期 总第129期
南
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2025年8月
Journal
专 题

民办医养结合机构的“预备临终关怀”实践与社会

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陈泽霖，林怡婧

福建医科大学健康学院，福建 福州 350122

摘 要：以福建省民办三甲医院的护理院为例，基于“关系—空间—功能”的分析框架，考察民办
医养结合机构如何通过内部的组织运作，实践“预备临终关怀”服务，进而影响老年人的晚年生活
质量。研究发现，第一，护理院通过构建“类家庭”关系、设置“封闭式”空间，促成了一种“半制度
化”的“预备临终关怀”实践；第二，这类实践存在着医务社工功能缺位、服务关系不够深入、服务空
间受到限制、“预备临终关怀”成效发挥有限的短板；第三，应对这些挑战，机构应充分发挥医务社
工的联动优势，连接“预备临终关怀”关系，也可以通过医务社工专业方法，贯通“预备临终关怀”空
间，还可以发挥医务社工的政策倡导功能，稳固“预备临终关怀”成效。
关键词：临终关怀；安宁疗护；医养结合；社会工作

中图分类号：R197.7 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2025）04-340-007
doi：10.7655/NYDXBSSS250162

2025 年 1 月国家统计局数据显示，截至 2024 年 水平参差不齐、医疗保险运行受阻、机构定位模糊、
末，我国 60 岁及以上老年人口为 31 031 万人，占 适老化理念缺乏等问题，亟须制定多形式、多层次
［3］
22.0%；其中 65 岁及以上老年人口为 22 023 万人，占 健全措施 ；二是侧重“养”，围绕医养结合机构的康
［4］
［5］
15.6%。老年群体的医疗和康养需求持续高涨。事 养质量 及影响因素 ，如老年人的年龄、性别、收
实上，自 2013 年起我国就陆续颁布了《关于加快发 入、教育程度、婚姻状况、居住区域、子女个数、照料
展养老服务业的若干意见》《关于推进医疗卫生与 成员等；三是侧重“老”，即医养结合机构的为老服
［6］
养老服务相结合的指导意见》《全国医疗卫生服务 务，研究涉及了机构空间改造 、设备配置 、个人
［7］
［8］
体系规划纲要（2015—2020 年）》等文件，为“医养结 意愿和体验探究 等。总体上看，研究较多关注公
合”新型养老模式的发展奠定了坚实基础。国务院 办医养结合机构的发展现状、模式类型、发展困境
《关于深化养老服务改革发展的意见》（2025年第3号 及应对措施，缺乏对民办机构的探讨。另外，机构
公报）再次强调，“鼓励具备相应医疗条件的养老机 为该群体晚年甚至临终阶段的预先服务准备也较
构依法依规开展安宁疗护服务”“支持各类市场主 少受到关注，这种“提前准备”所需的条件以及面临
体按市场化原则积极参与养老服务”。可见，完善 的困境是“积极老龄化”实践者和研究者应当关注
医养结合服务对于提高老年人晚年生活质量具有 的重要议题。
重要意义。 本文探讨的问题是民办医养结合机构如何通
目前，学界对于医养结合机构和老年人（尤其 过内部的组织运作，影响老年人的晚年生活质量。
是临终老人）生活质量的研究主要有三种类型：一 结合调研案例和“关系—空间—功能”的结构取向
是侧重“医”，即医养结合机构的医疗功能与短板， 分析框架，本文提出“预备临终关怀”概念用以概括
研究指出机构不仅发挥健康管理、康复治疗、定期 机构的照护实践，并主张通过社会工作的专业干预
巡诊、专业护理、急诊救护、危重症转诊、安宁疗护 来完善这一实践。“预备临终关怀”是指由医生、护
等作用 ［1-2］ ，还存在着医疗资源衔接困难、医护队伍 士、护理员、康复师、营养师、心理咨询师、社会工作

基金项目：国家社会科学基金青年项目“农村患癌群体的流动就医与健康社会工作干预研究”（21CSH029）
收稿日期：2025-04-26
作者简介：陈泽霖（1989— ），男，福建漳州人，博士，副教授，研究方向为健康社会学，通信作者，jerlleen887@126.com。