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                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第4期 总第129期
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2025年8月
                                             Journal
               老年人生活质量、为临终阶段做铺垫的功能，即“预备                          事、生命回顾等技术予以回应。面对服务内容单一
               临终关怀”。以往研究对此有所涉及，例如苗晓娜                            和服务效果有限的短板，医务社工还可以通过资源
               等 ［16］ 认为医养结合是形成一种“有病治病，无病疗                       连接，与院内外成熟的社会工作团队深入合作，健
               养”的新型养老模式。但总体而言，预备临终关怀                            全专业服务体系，增强老年人和家庭成员的情感联
               的实践困境和普遍意义尚未得到充分地关注。                              系，助力护理院形成稳固的“类家庭”支持系统。
                                                                     （二）通过专业方法，贯通“预备临终关怀”空间
                 三、社会工作嵌入“预备临终关怀”体系的
                                                                     封闭的照护空间影响了老年人的身心状况，医
                                 路径构建
                                                                 务社工可以通过叙事法、深入访谈、问卷调查、观察
                   C 护理院的“预备临终关怀”服务实践具备了独                        法等专业方法深入了解老年人的家庭支持、生活习
               特优势。首先，依托医院的医疗资源，护理院为老                            惯、兴趣爱好、需求及困扰，同时通过实地调研考察
               年人提供可及性较高的疾病诊疗、慢病管理和康复                            常规空间和紧急空间与老年人需求的匹配程度，为
               保健服务，为保障临终阶段的生活质量奠定基础；                            照护计划的制定和实施奠定基础。
               其次，护理院拥有一支专业照护团队，为渐入生命                                形成系统性的服务计划后，对于没有发挥常规
               末期的老年人提供多样化服务；最后，护理院封闭                            功能的空间，医务社工能够通过模拟情境和情感动
               式管理、适老化功能齐全的空间设置，为老年康养                            员，引导老年人和家属参与环境的营造，提高老年
               提供了制度化空间。                                         人的社区参与感和自我价值感。此外，还可以设计
                   然而，临终阶段的照护实践是复杂的，所需条                          多阶段兴趣小组、教育小组、成长小组，指导老年人
               件是综合性的。从这一角度而言，C 护理院的“预备                          通过手机视频、在线聊天等形式与异地亲友进行互
               临终关怀”仍有短板：第一，在服务关系的构建中，                           动，打破护理空间与外部环境的壁垒。
               护理院并未设置专门、独立的医务社会工作者岗                                 （三）推动政策倡导，稳固“预备临终关怀”功能
               位，医生、护士与护理员身兼多职，注意力较为分                                对于“预备临终关怀”功能的长效性难题，可以
               散，加之老年人之间的潜在冲突，导致“类家庭”关                           从以下方面着手。其一，收集典型案例，提炼干预
               系不够稳定；第二，在服务空间的塑造中，有限空间                           经验。医务社工在积累服务案例的基础上，可以将
               和制度化管理容易导致老年人与外界隔离，老年人                            人群需求、专业优势、跨学科合作经验进行提炼，向
               不但缺少自主能力，也容易产生负面的身心效应；                            医院管理部门呈现“预备临终关怀”的成效，争取机
               第三，在“预备临终关怀”功能的发挥中，部分服务                           构内更多的资源扶持。其二，着眼服务提升，举办实
               形式陈旧、内容单一、效果不佳，难以长期保障医养                           务研讨会。医务社工擅长连接各类社会团体，开展实
               结合机构本应具备的“全人”服务质量。                                务研讨会，共同探讨“预备临终关怀”服务的标准化原
                   面对这些短板，同类医养结合机构尤其需要人                          则、流程与模式，以及它与“健康中国”的紧密关联。
               本理念突出、跨专业合作能力扎实以及政策倡导行                            其三，明确服务特色，主动参与政策倡导。公办与民
               动力较强的医务社会工作队伍。医务社会工作关                             办的医养结合机构存在诸多差异，民办机构内部也有
               注人和环境之间的关联，既认可环境对于行动者的                            不同，医务社工队伍能够从差异性视角出发，深入挖
               限制和约束，又关注行动者改变环境的能力，因而                            掘本机构的服务特色和可推广性，结合国家对健康老
               医务社工能够在“预备临终关怀”场景之中扮演关                            龄化的短期和长期政策，开展政策倡导，从宏观和微
               键角色。                                              观层面提高老年群体的晚年福祉。
                  （一）发挥联动优势，连接“预备临终关怀”关系
                                                                                   四、结     语
                   聚焦“预备临终关怀”中的互动关系，可以从如
               下方面开展社会工作干预。一方面，构建“社工＋                                本文以福建省民办三甲医院 C 医院的护理院为
               志工＋义工”联动机制。与 C 医院护理院有着相似                          例，基于“关系—空间—功能”的分析框架，考察了
               特质的机构可以适当扩充临床科室的社会工作岗                             民办医养结合机构如何通过内部的组织运作，实
               位，搭建社会工作者服务老年人的专业平台。同                             践“预备临终关怀”服务，进而影响老年人的晚年
               时，招募周边社区的居民、学生、退休人员参与院内                           生活质量。研究发现：①护理院通过构建“类家
               活动，形成社工、志工、义工相结合的联动合作机                            庭”关系，设置了“封闭式”空间，进而促成了一种
               制，促进老年人与多元主体的沟通，分担护理人员                           “半制度化”的“预备临终关怀”服务实践；②这个
               的照护压力。另一方面，开展精细化的个案工作。                            实践存在着医务社会工作角色缺位、服务关系不够
               医务社工擅长挖掘个体需求和类型化需求，将诊疗                            深入、服务空间受到限制、“预备临终关怀”成效发
               需求反馈至医护团队系统，并将社会心理需求与                             挥有限的短板；③应对这些挑战，机构可以充分发
              “家庭中心疗法”相关联，运用倾听、共情、移情、叙                           挥医务社工的联动优势、连接“预备临终关怀”关
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