Page 104 - 《南京医科大学学报》2026年第2期
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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第2期 总第133期
                                                    南
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2026年4月
                                             Journal
               升，耗材费在精准治疗中的权重持续增加，已成为                            新材料、新药品创新动力，更好地保障参保患者
               费用结构变动的重要驱动因素。这种变化与医疗                             多样化就医需求，支持合理的医疗行为及医疗创
               技术升级的目标同向而行——资源正更多向直接                             新，提升医疗机构的建设水平，应建立常态化沟
               提升诊疗质量的环节倾斜。然而，耗材费的上涨也                            通协调机制，促进医疗保障、医疗服务体系和药
               加剧了医院的成本管控压力，如何在复杂病组诊疗                            品耗材供应保障体系的协同改革，减轻患者的就
               中平衡技术应用与资源效率、规避浪费，成为亟待                            医负担，推动医疗机构高质量发展，支持医药、医
               解决的现实课题。                                          耗技术创新。
                  （四）DRG 付费改革对住院天数及住院次数的                             本研究也存在一些局限性，未能完全考虑所有外
               影响                                                部因素，如政策变化和患者的社会经济背景等，后续
                   DRG 改革使住院天数与住院次数同步下降，且                        研究可引入更多变量，构建更全面的模型。未来可在
               差异均有统计学意义。研究显示，DRG 分组对患者                          扩大样本覆盖范围的基础上，关注复杂病例的经济压
               住院时长具有显著的优化作用，患者的住院天数从                            力及分组规则的进一步优化，同时整合长期随访数
               3 天下降到 2 天，差异具有统计学意义，表明 DRG 实                     据，以全面探讨政策在控费、资源配置和健康结局中
               施对于前列腺癌患者在缩短过长住院时间方面效                             的综合效果，为政策设计和优化提供更多依据。
               果显著。再从住院次数的变化幅度看，患者的住院
                                                                 参考文献
               次数从 5 次下降到 2 次，差异具有统计学意义，反映
               出 DRG 分组在规范医疗行为和优化诊疗流程方面                         ［1］ 方金鸣，陶红兵. 基于博弈模型的 DRG 制度对医院分
               的积极效果。DRG 政策实施前，较多的住院次数可                               解收费行为的影响［J］. 中国医院统计，2023，30（1）：
               能与住院诊疗质量不均、资源浪费以及患者出院后                                 43-47
               未完全康复等有关。DRG 政策实施后，通过分组规                         ［2］ 赵强，杜鹏. 2024 年前列腺癌诊治进展［J］. 泌尿外科
               则明确资源使用的合理范围，促使医疗机构更加注                                 杂志（电子版），2025，17（1）：16-21
               重住院期间的治疗效果和出院患者的随访管理                     ［15-16］ ，  ［3］ 徐梦秋，丁丽萍. 前列腺癌患者住院费用的疾病诊断相
               减少了不必要的再次住院情况，减轻了患者的经济                                 关分组研究［J］. 中国医院统计，2020，27（5）：416-419
               负担和精神压力       ［17］ 。                             ［4］ 高明，刘忆，冷家骅. 基于双重差分法的CHS⁃DRG支付
                  （五）对策和建议                                            方式改革对肿瘤医院住院费用影响评估［J］. 中国医院
                   1. 优化住院费用构成，深化医疗服务价格改革                             管理，2025，45（3）：78-82
                   在前列腺癌患者的住院费用结构中，药品费用                         ［5］ 闫彬，王成亮，赵耀伟，等. 基于双重差分模型的 DRG
               依旧占据主导地位，是影响总费用的关键因素。在                                 医保支付方式改革对于山西省肿瘤患者医疗费用的影
              “4+7”带量采购政策和药品耗材零差价政策的双重                                响分析［J］. 中国卫生统计，2025，42（2）：258-262
               推动下，在确保临床诊疗效果达到预期标准的前提                           ［6］ 杨燕芬，郑鸿. 结构变动度和新灰色关联的某儿童医院
               下，通过多维度策略协同实施，构建科学合理的医                                 住院次均费用分析［J］. 江苏卫生事业管理，2025，36
               疗费用调控体系。此外，还应积极探索建立有利于                                （1）：103-106
               控制住院费用、公开透明的医疗服务收费模式，构                           ［7］ 张可昕，彭忠英，褚闻来. 基于结构变动度和新灰色关
               建医疗服务价格监测体系，加大监管力度                  ［18］ 。             联分析对妇科病组负差额病例住院费用的研究［J］. 中
                   2. 加强病案管理，提高病案质量                                   国医院统计，2024，31（6）：414-418，424
                   医院应高度重视病案质量管理，加强病案管理                         ［8］ 陈静静，师雯琦，陈晓东，等. 基于新灰色关联与结构变
               工作，优化临床相关路径，提升病案书写质量                      ［19］ 。       动度的抑郁症患者次均住院费用分析［J］. 中国医院统
               由于不同病组设定了不同的入组标准，入组率是考                                 计，2024，31（4）：248-252，257
               核医生的重要指标之一，对医生的病历书写要求将                           ［9］ 高姣姣，宋玉磊，柏亚妹，等. 呼吸系统感染患者住院费
               不断提高。因此，医疗机构应构建多层次的人才培                                 用灰色关联及影响因素分析［J］. 中国医院，2024，28
               养体系，重点推动临床专家、编码人员、信息技术人                               （2）：20-23
               员的协同发展。同时，还应定期对病历书写质量和                           ［10］臧琼琼，宋玉磊，王野，等. DRG支付下ICU呼吸系统疾
               病历归档及时性进行抽查，督促医务人员提高医院                                 病患者住院费用结构及影响因素分析［J］. 中国医院，
               病案首页的完整性和准确性，提升病案管理人员的                                 2025，29（5）：73-76
               专业素养和责任意识         ［20］ 。                         ［11］方秀斌，周典，田帝，等. DRG 支付方式下公立医院特
                   3. DRG付费改革需多方协同推进                                  殊病例住院费用影响因素分析［J］. 中国医院，2024，28
                   为持续深化 DRG 点数法付费改革，在发挥医                            （6）：53-56
               保支付引导规范医疗行为的同时，激发新技术、                            ［12］卢钰，朱与菁，钟欣益. DRG医保支付方式下的医院伦
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