Page 102 - 《南京医科大学学报》2026年第2期

南 第2期 总第133期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2026年4月
Journal
表1 前列腺癌住院患者相关指标的单因素分析 ［M（P25，P75）］
指标 DRG实施前 DRG实施后 Z P
总费用（元） 6 248.92（4 839.48，8 260.50） 6 548.42（4 853.72，10 219.22） -3.221 0.001
药品费（元） 4 098.95（3 199.99，5 536.00） 3 909.14（2 885.75，5 402.67） 3.496 <0.001
耗材费（元） 34.41（9.87，119.44） 68.97（4.62，340.93） -2.978 0.003
综合医疗服务费（元） 123.00（108.00，311.00） 205.00（108.00，778.00） -7.152 <0.001
诊断费（元） 1 766.00（680.00，2 967.40） 1 994.00（1 079.00，3 545.58） -6.001 <0.001
治疗费（元） 15.00（15.00，15.00） 15.00（0.05，15.00） 1.153 0.249
年龄（岁） 75（70，81） 75（69，79） 3.392 <0.001
住院次数 5（2，8） 2（1，4） 20.190 <0.001
住院天数（天） 3（1，6） 2（1，3） 7.244 <0.001

结果显示，政策实施前实验组与对照组趋势基本 能源于我国医疗体系中常见的“年初效应”或“医
一致，满足平行趋势假设。采用 Stata 17.0 软件中的 保重置效应”，尤其是患有肿瘤等重大疾病的患
coefplot 命令进行平行趋势作图。这一命令能够直 者，会倾向于在农历新年后集中就医，进行系统
观地展示不同阶段的系数变化及其置信区间。具 性的诊断和评估，从而推高了第一季度的诊断服

体而言，如果某一阶段的置信区间上下端点包含 0 务总量和费用。耗材费在 2022 年第二季度出现
点，则说明该阶段的系数在 95%的置信水平下不显 显著情况可能与疫情开放政策有关，手术量的激
著；反之，如果置信区间不包含 0 点，则表明该阶段 增 推 高 了 该 季 度 的 次 均 耗 材 费 用 。 治 疗 费 在
的系数是显著的。 2022 年第三季度出现显著时点可能与 2022 年 9
从图 1 的平行趋势图可以看出，DGR 改革实 月 DRG 改革的模拟运行有关，即出现短暂的政策
施前，诊断费在 2022 年第一季度出现的显著点可 效应。

A 0.2 B 0.2 C 1

政策动态效应 -0.2 0 政策动态效应 -0.2 0 政策动态效应 -1 0

-0.4 -2
-0.4
pre_4 pre_3 pre_2 curent post_1 post_2 post_3 pre_4 pre_3 pre_2 curent post_1 post_2 post_3 pre_4 pre_3 pre_2 curent post_1 post_2 post_3
政策时点 政策时点 政策时点
0.2 0.4
D E F 0.5
0 0
政策动态效应 -0.2 政策动态效应 0.2 0 政策动态效应 -0.5

-0.2
-0.4
-0.4 -1.0
-0.6 -1.5
pre_4 pre_3 pre_2 curent post_1 post_2 post_3 pre_4 pre_3 pre_2 curent post_1 post_2 post_3 pre_4 pre_3 pre_2 curent post_1 post_2 post_3
政策时点 政策时点 政策时点
A：总费用；B：药品费；C：耗材费；D：综合医疗服务费；E：诊断费；F：治疗费。pre_4：2022年第一季度，pre_3：2022年第二季度，pre_2：2022年
第三季度，Current：2023年第一季度，post_1：2023年第二季度，post_2：2023年第三季度，post_3：2023年第四季度。
图1 DRG实施前后各季度相关费用动态异质性分析

2. DRG实施效果的双重差分分析 的影响差异无统计学意义（表2）。
在模型中加入控制变量后（年龄、住院天数、住 （三）DRG支付对住院费用结构变动的影响
院次数和医保类型），发现与控制组非手术组的患 1. DRG 支付实施前后住院费用结构变动度分析
者相比，DRG 的实施对患者的药品费、综合医疗服 由表 3 可知，DRG 实施前后该院结构变动度为
务费、诊断费、治疗费和总费用均有显著影响。 27.92%，其中药品费结构变动值（-12.33%）、诊断
DRG 实施后前列腺癌患者的药品费、综合医疗服务 费结构变动值（-1.63%）为负，其余费用项目均为
费、治疗费和总费用分别降低了 47.4%、29.1%、 正 。 结 构 变 动 贡 献 率 排 名 前 三 的 为 药 品 费
90.3%和 27.3%，诊断费增长了 20.7%。而对耗材费 （44.15%）、治疗费（33.23%）、耗材费（10.52%），其