Page 17 - 《南京医科大学学报》2026年第2期

第2期 总第133期 南 ·
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2026年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 119
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表2 变量的内涵说明
变量 变量名称 变量的具体内涵说明
结果变量 医防融合成效 案例是否明确展示县域内就诊率、基层医疗机构就诊率等关键服务量指标的提高；案例是否明确
报告以高血压、糖尿病为代表的重大慢性病的规范管理率、控制率等核心指标的改善；案例是否
明确提及通过服务优化、就医负担减轻等途径给居民带来满意度的提升
条件变量 体系整合 案例是否将县域内医疗资源与公共卫生资源进行统一规划、管理与配置，并构建分工协作的整合
型医疗卫生服务体系；案例是否制定医防融合实施方案或工作机制
组织管理 案例是否组建医共体管理委员会或类似领导机构，实行统筹管理；案例是否设立专门的公共卫生
管理中心、健康促进中心等协同机构，具体负责医防融合工作的推进；案例是否出台或制定医共
体各成员单位在医防融合工作中的权责清单、任务分工或考核标准
服务供给 案例是否建立全专科联合门诊等协同服务模式，并推行医疗处方和健康处方并行的“双处方”制
度；案例是否提供覆盖预防、治疗、康复、健康管理等环节的全周期、全过程、连续性的服务
人员支持 案例是否组建由临床医生、公共卫生医师、护士等构成的医防融合团队或家庭医生团队；案例是
否实行医疗与公共卫生人员交叉培训、岗位轮转或协同工作机制；案例是否对相关人员开展系统
的业务指导与专项培训
信息建设 案例是否建立统一互联的医共体信息平台，实现医疗机构、公共卫生机构之间的数据共享与业务
协同；案例是否在医共体内推广应用智能辅助诊断、健康大数据分析等数字化工具，提升服务效
率与精准性
绩效激励 案例是否建立并实施医疗与预防并重、健康结果导向的绩效考核机制；案例是否实行“总额预付、
结余留用”等将医保资金与健康成效挂钩的薪酬分配与激励机制
知，所有条件变量的一致性均低于 0.9，不构成必要 条件认定为边缘条件。具体组态结果见表4。
条件，说明依赖单一条件变量无法实现良好的医防 由表 4 可知，高水平医防融合效果的组态结果
融合效果。 共有 5 个，总体解覆盖度为 0.551，表明这些条件组
（二）条件组态的充分性分析 态能够解释 55.1%的高水平紧密型县域医共体医防
本文参考柳剑平等 ［20］ 的做法，在构建真值表时 融合案例，具有较好的代表性；总体解一致性为
将案例频数阈值设置为 1，一致性阈值设置为 0.8， 0.897，高于现有研究设置的临界值 0.8，说明结果解
PRI 一致性阈值设定为 0.7。fsQCA 在生成组态时会 释力较强。从组态条件来看，5 个条件组态之间存
产生简约解、中间解和复杂解。本文综合参考简约 在一定的差异性和关联性，基于布尔运算，可将其
解和中间解的结果，将既出现在中间解也出现在简 进一步地划分为 3 条不同类型的实现路径，具体划
约解中的条件认定为核心条件，仅在中间解出现的 分情况和分析讨论如下。

表3 单个条件的必要性分析结果 表4 紧密型县域医共体医防融合组态路径
高水平医防融合效果 非高水平医防融合效果 行政主导 人员支持
条件变量 类别 型路径 型路径 数字驱动型路径
一致性 覆盖度 一致性 覆盖度
组态1 组态2 组态3 组态4 组态5
体系整合 0.603 0.715 0.651 0.529
体系整合 ● ● ● ●
非体系整合 0.603 0.716 0.649 0.529
组织管理 ● ○ ●
组织管理 0.728 0.699 0.818 0.539 服务供给 ● ● ● ○
非组织管理 0.519 0.806 0.542 0.578 人员支持 ○ ● ○ ●
服务供给 0.708 0.707 0.786 0.539 信息建设 ● ● ● ● ●
绩效激励 ● ● ●
非服务供给 0.539 0.787 0.573 0.574
原始覆盖度 0.373 0.300 0.228 0.248 0.134
人员支持 0.769 0.673 0.755 0.453
唯一覆盖度 0.104 0.011 0.032 0.031 0.011
非人员支持 0.375 0.690 0.455 0.575
一致性 0.877 0.878 0.917 0.923 0.927
信息建设 0.844 0.692 0.726 0.409 总体解的一致性 0.897
非信息建设 0.280 0.599 0.453 0.665 总体解的覆盖度 0.551
绩效激励 0.572 0.631 0.727 0.551 “●”表示核心条件存在，“ ●”表示边缘条件存在，“ ”表示核
心条件缺失，“ ”表示边缘条件缺失，“○”表示该条件既可能出现也
非绩效激励 0.593 0.760 0.513 0.451
可能不出现。