Page 19 - 《南京医科大学学报》2026年第2期
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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
               第2期 总第133期                           南                                                         ·
                 2026年4月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 121
                                              Journal
               重构。长兴县的“智慧健康平台”与“健康画像”，实                              基于此，本文提出如下政策建议。
               现了业务流程再造。东台市通过“数字健康驾驶                                 第一，引导地方探索适配路径。各地应开展医
               舱”构建了一个集服务连接、数据汇聚、智能分析与                           防融合资源禀赋评估，明确自身优势条件和核心短
               指挥调度于一体的健康治理中枢，实现向健康共同                            板，选择最适合本地的推进路径：行政管理基础较
               体的转型升级。                                           好的地区可强化组织推动；人力资源优势地区应聚
                  （三）稳健性检验                                       焦人才赋能；经济基础较好的地区可重点发展数字
                   为了验证分析结果的稳健性，本文参考张明                           建设。
               等 ［18］ 的研究，采用调整一致性阈值的方式进行检                            第二，加快建设统一智慧健康平台。制定统一
               验。将原始一致性阈值由 0.80 调整至 0.85，采用更                     的医疗公共卫生数据标准和接口规范，同时重点推
               严格的阈值进行组态分析。分析结果显示，组态路                            进电子健康档案与电子病历的协同应用，构建支持
               径与原路径相比，并未发生明显变化，说明本文所                            服务联动、绩效监测与资源调度的数字健康治理体
               得结果具有较好的稳健性，能比较稳健地解释紧密                            系，为医防融合提供全流程技术支撑。
               型县域医共体医防融合实现路径。                                       第三，注重多要素协同配套。在推进优势路径
                                                                 的同时，需要注重配套条件的完善。如，在强化组
                              三、结论与建议
                                                                 织管理的同时逐步建立绩效激励机制；在推动人才
                   本文以 27 个紧密型县域医共体典型案例为研                        下沉的同时完善信息支持系统，从而形成条件间相
               究对象，运用 fsQCA 方法系统分析体系整合、组织管                       互增强、持续优化的良好生态。
               理、服务供给、人员支持、信息建设与绩效激励六个                               第四，建立动态评估与反馈机制。建立医防融
               前因条件对医防融合的组态影响，揭示了多要素协                            合实施效果监测评估机制，设置关键过程指标和结
               同驱动医防融合的复杂机制。研究得出以下结论。                            果指标，定期评估实施效果，形成实践—评估—调适
                   第一，单一条件不构成医防融合实现的必要条                          的良性循环。并通过典型案例提炼、经验交流分享
               件，其成效依赖于多条件的组合匹配与协同联动。                            等方式，不断提升医防融合的精准性与可持续性。
               这说明医防融合并非仅依靠某一制度，而是一个系
                                                                                四、研究局限性
               统性问题，必须通过结构性与机制性条件的配合，
               形成制度合力。                                               本文在研究过程中存在以下几方面的内在局
                   第二，本文识别出 3 条高效实现医防融合的路                        限，主要源于研究数据的特性。
               径，分别为行政主导型、人员支持型、数字驱动型。                               第一，本文选取的 27 个案例均来源于国家卫生
               这些路径在条件组合上呈现差异性和关联性，为资                            健康委发布的《紧密型县域医疗卫生共同体建设典
               源禀赋与发展阶段不同的地区提供了多元、可行的                            型案例》。该汇编集作为官方权威出版物，其初衷
               战略选择。                                             在于总结和推广成功经验，这确保了研究案例的
                   第三，信息建设在高水平医防融合实现路径中                          代表性。但这一特性也意味着案例描述侧重于宏
               作为核心条件或边缘条件存在，通过打通数据壁                             观路径与整体成效的呈现，而对于各地区具体的
               垒、固化协同流程、支持精准决策，从根本上提升了                           资源情况、财政投入细节、政策出台的具体深层信
               服务的连续性和效率。                                        息，表述得并不完整和统一。因此，本文难以对所
                   值得注意的是，本文所得研究结论并非否定既                          有案例进行横向对比，一定程度上影响了对路径的
               有模式，而是通过组态视角，对医防融合实现的因                            深度剖析。
               果复杂性进行补充和拓展。三明市一体化模式是                                 第二，本文高度依赖上述定性化的案例文本，
               行政主导型路径的具体体现，其强大的顶层设计、                            在变量设定与赋值标准上难以做到完全客观化与
               人事与财务的垂直整合，与本文提出的“行政主导                            量化。案例汇编中各地区的撰写风格和汇报侧重
               型”路径的核心特征高度契合。然而，“行政主导                            点各异，使得一些细节难以直接、统一地获取与比
               型”路径并非唯一实现高水平医防融合的路径，本                            较。为此，本文采用内容分析法，预先制定了明确
               文总结出的“人员支持型”和“数字驱动型”路径，解                          的编码规则，对每个变量进行操作性定义。例如，
               释了因资源约束或政策环境等因素而难以完全复                             在无法获取培训时长与频次等细节的情况下，文章
               制三明市高度行政整合的地区，通过构建人才能力                            聚焦于识别“人员培训”支持机制是否存在，严格依
               建设或强化技术赋能，同样能够有效达成医防融合                            据案例原文中是否明确描述了相关培训机制的建
               目标。因此本文的关键启示在于，揭示了实现高水                            立或实施。这个方法虽无法反映不同案例在实施
               平医防融合的多重并发因果关系，从而为不同禀赋                            强度与深度上的差异，但确保了在所有案例中应用
               的地区提供了更具针对性的路径参考。                                 同一标准进行衡量，有效保证了研究过程的内部一
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