Page 23 - 《南京医科大学学报》2026年第2期
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第2期 总第133期                           南                                                         ·
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2026年4月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 125
                                              Journal
                                                                 卫生支出弥补二者的缺口。另一方面，卫生服务
                         一、理论基础与研究假设
                                                                 市场还存在正外部性——“消费的外部性”，即人
                  （一）卫生资源内涵的界定                                   们通过消费卫生服务和产品，不仅自身健康状况
                   卫生资源是开展医疗服务的物质基础。狭义                           获得改善，而且有利于生产力的提高，促进经济增
               的医疗卫生资源是指社会在提供医疗卫生服务过                             长，这在低收入群体中尤为明显。因此，政府有义
               程中占用或消耗的各种生产要素的总称，是一定社                            务提供特定类型的公共卫生服务，并在特定的收
               会经济条件下社会对医疗卫生部门提供的卫生人                             入群体中进行分配，改善卫生服务和卫生设施的
               力资源、物力、财力的总称            ［10］ 。广义的医疗卫生资            可及性，提高劳动者素质，促进经济增长，从而获
               源是指人类开展医疗卫生保健活动所使用的所有                             得正外部性。
               社会资源的总和       ［10］ 。本研究采用医疗卫生机构数、                     从经济学角度讲，健康和教育是人类社会发展
               医疗卫生床位数、医疗卫生技术人员数和卫生费用                            的两大基石，良好的居民健康是对整个社会经济增
               四项数据可获得性高且具有代表性的指标，来衡量                            长和长远的经济发展的关键投入。Grossman                  ［13］ 认
               地区医疗卫生资源水平。                                       为，健康兼具消费品和投资品的双重属性，因此，卫
                  （二）卫生资源配置的内涵界定                                 生投入对健康发展也存在短期和长期的双重影响
                   资源配置问题是经济学长期研究的主要议                            效应。短期效应是指卫生投入能满足个人或群体
               题。古典经济学首次提出资源配置的概念，其中亚                            对健康消费的需求，获得较高健康水平，保持生理
               当·斯密重点阐述市场对资源的配置，进而实现资                            和心理积极状态，进而提升生活质量；而长期效应
               源的优化配置。本文将卫生资源配置界定为：根据                            是指卫生投入作为一种人力资本投资，能有利于行
               卫生健康需求的变化，以卫生资源高效益与高效率                            为主体的长期健康人力资本积累，进而提高其在社
               的分配与使用以及卫生高质量发展为目标，综合运                            会经济中的劳动发展能力。综上所述，提出假设
               用各种政策、计划与法规、市场机制等卫生资源配                            H1：卫生资源配置对卫生健康产出具有显著的直接
               置模式，来调整卫生资源在不同区域、行业、主体之                           影响效应。
               间的分布与分配的过程。具体包括两层含义：第一                                2. 卫生资源配置对卫生健康产出的空间影响
               层是卫生资源配置的数量方面，体现在卫生资源在                            效应
               不同配置过程、区域、领域、时间和空间上的投入总                               卫生资源配置对经济增长的溢出效应影响机
               量或水平上；第二层是卫生资源配置的质量方面，                            制主要可以从两个方面进行解释。一方面是竞争
               体现在各类卫生资源配置的投入比例、组合和效率                            效应，当本地卫生资源配置促进了本地区的经济发
               方面，更着重于在保持卫生资源总量不变的情况                             展时，经济实力提高可以吸引外来投资、人才流入、
               下，调整不同卫生资源之间的比例、结构和用途，以                           理念共享和技术交流，对邻近地区产生外溢效应；
               达到更高的配置效率和社会效益的目的。效率作                             另一方面是标杆效应，由于政府官员的晋升需要经
               为对卫生资源配置状态的描述和刻画，是卫生资源                            济业绩的提高，以及地方政府政绩考核中对民生财
               配置研究的核心议题。因此，本文选用卫生资源配                            政支出的看重，地方官员会向邻近地区等级相近的
               置效率来反映卫生资源配置的质量，它更能反映卫                            城市进行模仿，以致不断增加财政医疗投入，推动
               生资源配置的效果或目的。                                      经济的同向增长。
                  （三）影响机制研究与研究假设                                     根据地理学第一定律，卫生活动在地理空间上
                   1. 卫生资源配置对卫生健康产出的直接影响                         的集聚使得东部卫生资源的空间分布不平衡、区域
               效应                                                经济发展异质性与不平衡，进而导致卫生活动的空
                   首先，公共卫生服务存在公共物品问题                  ［11］ 。按    间分布集聚。卫生床位资源经济时代，伴随着卫生
               照对公共卫生服务的分类，预防服务、保健服务中                            资源的加速流动与配置，各类卫生资源在地理空间
               包含较多的纯公共物品和准公共物品，而医疗服务                            上的加速集聚，增强了卫生资源分布的空间关联
               中包含的公共物品较少，更多的是私人产品。因                             性，推动了卫生资源的合理配置和使用效率的提
               此，包含较多公共物品的卫生服务，如公共免疫计划、                          高，进而实现了卫生高质量发展。因此，有必要将
               妇幼保健、最基本的医疗卫生服务等，需要政府有较                           卫生资源配置与其空间关联性联合起来，通过构建
               多的公共卫生投入支持，而对于特需医疗服务等私人                           空间计量模型，对空间影响效应进行深入分析与统
               产品的生产和分配应通过市场机制加以调节。                              计测度，以探寻实现卫生高质量发展的有效途径，
                   其次，公共卫生服务存在外部性问题                 ［12］ 。一方     这对于转换经济增长动力具有重要的现实意义。
               面，由于卫生服务市场负外部性的普遍存在，产出                            综上所述，提出假设 H2：卫生资源配置对卫生健康
               量违背了社会最佳需求量，需要政府通过扩大公共                            产出具有显著的空间影响效应。
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