Page 37 - 《南京医科大学学报》2026年第2期
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第2期 总第133期                           南                                                         ·
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2026年4月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 139
                                              Journal
               配置差异会影响本省份的转移概率。中高水平和                                 （二）纯技术效率是制约长江经济带和黄河流
               高水平邻居的对角线元素大于非对角线元素，而                             域全要素生产率的关键因素，不同区域存在配置效
               低水平和中低水平邻居的对角线元素不完全大于                             率差异
               非对角线元素，说明空间溢出效应降低了资源配                                 2014—2023 年，长江经济带和黄河流域全要素
               置的“等级锁定”概率，在中低水平邻居滞后时尤                            生产率均大于 1，整体呈增长趋势。然而，两区域的
               为明显。对角线两侧的非零元素表明资源配置存                             技术效率和纯技术效率均为 0.996，低于 1，整体呈
               在不稳定性，既有向上转移的可能性，也有向下转                            下降趋势，主要原因在于技术水平下降和纯技术效
               移的风险，并且部分区域实现了跨级跃迁。进一                             率不足，导致资源利用低效。因此，亟须通过政策
               步分析发现，不同滞后类型对同一等级的影响不                             干预和技术支持，提升服务能力和资源利用效率。
               同。例如，黄河流域中高水平邻居滞后类型下，低                            从供给端来看，长江经济带和黄河流域的全要素生
               水平向中低水平转移的概率为 20.0%，低于中低水                         产率差异主要源自资源配置的不均衡。长江经济
               平滞后类型下的转移概率。同一滞后类型对不同                             带上、中、下游地区的全要素生产率均值均大于 1，
               等级的影响也不同。在长江经济带中高水平邻居                             显示配置效率上升；黄河流域上游地区小于 1，显示
               滞后条件下，低水平、中低水平和中高水平向上转                            效率下降，尤其是内蒙古、宁夏和青海等地区的中
               移一级的概率分别为 14.3%、35.3%和 20.0%，表明                   医资源利用效率较低，直接影响了整体资源配置效
               转移概率不仅受到滞后类型影响，还与初始等级                             率。这表明，资源配置的差异和基础设施建设的不
               相关。                                               足是造成区域间效率差异的重要原因。从需求端
                                                                 分析，长江经济带的均值高于黄河流域，波动幅度
                                 三、讨     论
                                                                 较小，反映出该区域在整体资源配置上的相对优
                  （一）2023 年长江经济带和黄河流域部分省份                        势。然而，2020—2021 年，疫情的暴发对资源配置
               呈规模报酬递减状态，存在投入冗余和产出不足                             产生了重大影响，导致诊疗产出下降，医疗资源被
                   2023 年，长江经济带和黄河流域中医类医疗机                       优先调配用于抗疫，这对中医类医疗机构的服务和
               构的资源使用效率较低，卫生资源配置综合效率均                            效率造成了影响。随着疫情逐步得到控制，医疗行
               值分别为 0.892 和 0.883。长江经济带的云南、贵州                    业开始恢复，中医类医疗机构也恢复了常规服务，
               和上海，黄河流域的宁夏、甘肃、陕西和河南的中医                           部分地区利用中医药在疫情防控中的优势                    ［17］ ，推动
               类医疗机构资源配置处于 DEA 强有效状态，表现出                         了中医药的应用和宣传，进而促进了全要素生产率
               规模报酬不变的特点。其余省份则表现为规模报                             的恢复。然而，2021—2022 年出现的效率下降，可
               酬递减，属于非 DEA 有效状态，且在机构、床位、中                        能源自冗余的中医卫生资源未得到有效利用，导致
               医药人员和诊疗人次方面存在不均衡。长江经济                             资源的浪费。在这一过程中，纯技术效率的不足和
               带应关注机构数、床位数和诊疗人次的冗余和不                             过度的资源扩张成为制约效率提升的关键因素。
               足，黄河流域则关注机构数、中医药人员数、出院人                               （三）低水平和高水平资源配置水平有较强稳
               数和诊疗人次的冗余和不足。在供给端，许多中医                            定性，但也存在“跳跃式”转移和等级下降风险
               类医疗机构为提升市场竞争力，过度扩张规模，盲                                马尔可夫链分析结果显示，对角线元素未必大
               目增加床位、人员和设备，却未同步提高资源使用                            于非对角线元素，表明两区域的效率类型不稳定，
               效率。这种单纯追求规模扩张的做法，忽视了资源                            且有向其他类别转移的可能。具体而言，低水平和
               配置和效率提升，导致资源浪费和服务质量不佳。                            高水平的省份维持原等级的概率较高，而中等水平
               与此同时，综合性医疗机构对中医类医疗机构产生                            省份则可能面临较大的波动。此现象显示出低水
               了虹吸效应     ［16］ ，吸引了大量患者和资金，加剧了中                   平和高水平地区之间的趋同趋势，但同时也表明了
               医医疗机构的资源短缺。需求端方面，公众对中医                            区域间资源配置效率的差异，尤其是在不同行政区
               类医疗机构的信任度较低，导致其诊疗人次增长缓                            域中，效率类型的变动较为复杂。在机制层面，效
               慢。加之中医药的现代化进程较为滞后，技术水平                            率类型的转移并非仅发生在相邻类型之间，特殊环
               和服务质量的提升相对缓慢，这使得中医类医疗机                            境（如新冠疫情）下可能出现“跳跃式”转移。从供
               构在激烈的市场竞争中处于劣势。制度环境方面，                            给端来看，疫情期间中医类医疗资源在短期内通过
               政府对中医资源配置的政策支持不足，未能有效引                            宏观调控应对突发状况，资源配置发生大幅波动。
               导资源的合理分配，导致部分地区资源配置效率低                            与此同时，经济环境的变化、资金投入的不均衡以
               下。综合来看，资源过度扩张、服务质量提升滞后                            及医疗资源的临时调配，使得部分地区出现了短期
               以及公众信任度不足，都是导致部分地区中医卫生                            内的资源重组和效率波动。需求端因素也在起作
               资源使用效率低下的主要原因。                                    用，尤其是疫情等突发事件使得公众对医疗资源的
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