Page 103 - 南京医科大学社科版
P. 103

第3期 总第134期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                             ·
                                                    南
                 2026年6月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 317
                                              Journal
               主要关注居民不规范服用抗菌药物行为，包括自行                            得 0 分，答“是”得 1 分。总分从 0 分到 6 分，得分越
               服药、未按时服药、主动增减药量、随意更换药品种                           高，表示居民存在不规范服用抗菌药物行为频次越
               类、症状好转时自主停药等。根据这些目标行为的                            高。参考已有研究，将总分≥3 分定义为总体不规范
               现有发生率计算样本量，已有文献显示我国居民近3                           服用抗菌药物行为，总分<3 分定义为总体规范服用
               个月内自行服用抗菌药物、未按时服药、主动增减药                           抗菌药物行为      ［16］ 。
               量、随意更换药品种类、症状好转时自主停药的平均                               2. 自变量定义
               发生率或发生率范围分别为 35.00%             ［11］ 、33.40% ［12］ 、   为了识别居民不规范服药行为的影响因素，本
                             ［3，5-6］            ［5-6］     ［5］
               13.30%~57.04%     、28.31%~64.44%    、68.90% ，     研究基于健康行为生态学理论框架，从五个层面探
               计算所得样本量分别为318人、341人、315人、198人、                    讨可能影响居民不规范服药行为的因素。第一，个
               78 人。为确保研究结果可靠性，取其中最大的样本                          体特征层面，包含调查对象的性别、年龄、居住地、
               量 341 人，考虑到问卷填写不合格等情况（预估比例                        文化程度、身体健康状况、是否接受过医疗教育等。
               为 20%），则至少需要调查人数为410人。                            第二，行为心理层面，包含内在的抗菌药物使用知
                   我们招募了家庭住址在皖南、皖中、皖北地区                          识素养、对服药行为的感知（感知严重性、感知益
               的各 4 名本科生作为调查员，以他们所在的家庭住                          处、感知障碍、自我效能等）。其中，抗菌药物使用
               址为中心，采用线上滚雪球抽样的方式，通过其社                            知识素养，由 4 个问题组成，每个问题的回答为二分
               交网络向符合纳入标准的受访者发放问卷链接，                             类的“是”或“否”，分别计 1 分或 0 分，总分 0~4 分，其
               并请求将链接转发至其所在的社区、朋友圈或其                             中 0~1 分对应“较差”、2 分对应“一般”、3~4 分对应
               他社交群组，以此扩大样本的覆盖范围。纳入标                            “较好”。对服药行为的感知：感知严重性和自我效
               准：①在本地区（皖南、皖中、皖北）居住半年及以                           能分别由4个问题组成，每个问题的回答分别为0~4
               上；②年龄≥18 岁；③知晓研究目的并自愿参与本项                         分，总分 0~16 分，其中 0~5 分对应“不易感知”、6~10
               目。本次调查有 1 376 名居民完成了“近 3 个月内，                     分对应“中等感知”、11~16 分对应“容易感知”；感知
               是否服用过抗菌药物？”的问卷作答。由于本研究                            益处由 3 个问题组成，每个问题的回答分别为 0~4
               只关注近 3 个月内服用过抗菌药物的居民，故实际                          分，总分 0~12 分，其中 0~4 分对应“不易感知”、5~8
               回收问卷 569 份，剔除不合格问卷，最终共获得 548                      分对应“中等感知”、9~12 分对应“容易感知”；感知
               份有效问卷，有效回收率为 96.3%。本研究已获安                         障碍由 3 个问题组成，每个问题的回答分别为 0~4
               徽医科大学生物医学伦理委员会批准（批准编号：                            分，总分 0~12 分，其中 0~4 分对应“容易感知”、5~8
               83230361）。                                        分对应“中等感知”、9~12 分对应“不易感知”。第
                  （二）调查内容                                        三，人际网络层面，指影响居民不规范服药行为的
                   本研究在健康行为生态学理论指导下，通过自                          人际网络，主要包含是否受到家人服药行为的影响
               行设计的调查问卷收集调查对象的人口学特征（性                            和是否受到朋友服药行为的影响两个问题。每个
               别、年龄、居住地、文化程度等）、抗菌药物使用知识                          问题的回答分别为 0~4 分，总分 0~8 分，其中 0~2 分
               素养、对服药行为的感知（感知严重性、感知益处、                           对应“不易受影响”、3~5 分对应“一般受影响”、6~8
               感知障碍、自我效能等）、人际网络、卫生服务环境                           分对应“容易受影响”。第四，社会环境层面，指居
               以及是否存在不规范服药行为等信息。采用 Cron⁃                         民抗菌药物使用的卫生服务环境，主要由“是否有
               bach’s α系数对问卷进行信度检验，结果显示，问卷总                      15 分钟内可及的药店”和“是否有 15 分钟内可及的
               体维度的 Cronbach’s α系数为 0.840（＞0.700），表明             医疗机构”两个问题组成，每个问题的回答为二分
               该问卷的信度较好        ［13］ 。                            类的“是”或“否”，分别计 1 分或 0 分，总分 0~2 分，其
                  （三）变量定义                                        中 0 分对应“不可及”、1~2 分对应“可及”。第五，政
                   1. 结局变量定义                                     策环境层面，主要包含是否知晓政策情况、是否开
                   为了测量居民的不规范服药行为，根据已有文                          展过健康宣传活动。其中，抗菌药物政策知晓情况
               献 ［5，14-15］ ，本研究主要采用 6 个条目进行测量：①                  根据回答计 0~4 分，将 0~1 分对应“不太了解”、2 分
               在服药过程中，是否未经医生或药师指导，自行服                            对应“一般了解”、3~4 分对应“比较了解”；社区是否
               用过抗菌药物？②是否出现过不按时服药行为？                             开展过抗菌药物使用的宣传活动，回答为二分类的
               ③是否出现过主动增加药量行为？④是否出现过                            “有”或“没有”，分别计1分或0分。
               主动减少药量行为？⑤是否出现过随意更换药品                                 （四）质量控制
               种类行为？⑥是否一旦感觉症状好了就停止服                                  为了获得符合纳入标准的调查对象，在正式问
               药？每个条目测量一种特定的不规范服用抗菌药                             卷填写前，设置了 3 个纳入标准的填写题项；为了防
               物行为，答案由二分类的“否”或“是”构成，答“否”                         止多次提交，限制每个 IP 地址只能提交一次。为了
   98   99   100   101   102   103   104   105   106   107   108