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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第3期 总第134期
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2026年6月
Journal
排除其他因素对政策效果的干扰，准确评判“无废 此，参考 Abadie 等 ［21］ 的做法，去除人均医疗废物产生
城市”试点政策对人均医疗废物产生量的影响，参 量在处理前大于试点城市 20 倍的城市，最后保留了
照 Abadie 等 ［21］ 的研究，分别采用排序检验和处置组 20 个城市（图 4B）；同时再次去除人均医疗废物产生
变换检验，对北京人均医疗废物产生量的合成结果 量在处理前大于试点城市5倍的城市，保留了11个城
进行稳健性检验。 市（图4C）。可以看出，图4B、C中的北京市人均医疗
1. 排序检验 废物产生量的处理效应都相对最大。综上，“无废城
合成控制法的排序检验是一种评估政策效应 市”试点政策能够减少北京市的人均医疗废物产生
显著性的非参数统计方法。其核心思想是进行反 量，且该结论具有良好的稳健性。
事实的“安慰剂”实验：将政策干预虚拟地施加于控 2. 处置组变换检验
制组中的各个地区，逐一为其构建合成控制单元并 处置组变换检验的原理如下：在非试点城市的控
计算“安慰剂效应”。通过将真实处理组的效应与 制组中选择一个与试点城市特征最为相似的城市进
所有这些安慰剂效应进行比较，形成效应分布。若 行合成控制分析。如果该城市的合成控制结果与试
真实效应远大于（或小于）大部分安慰剂效应，则表 点城市的变化轨迹存在显著差异，则可证明本研究结
明政策效果在统计学上显著；若其淹没在安慰剂效 论具备稳健性；若两者的变化趋势完全重合，则表明
应分布中，则结果可能源于偶然。图 4A 展示了 32 本研究结论不具备有效性。本研究中，选取北京合成
个地级市人均医疗废物产生量的初始安慰剂效 试点城市中权重最大的城市上海进行处置组变换检
应。在安慰剂检验中，如果某城市的控制组合成效 验。结果如图5所示，可以看出上海与对应试点城市
果不佳（即均方误差 MSPE 较大），那么其检验之后 的变化轨迹完全不同，并未产生与试点城市相同的政
的效应会出现较大波动，降低结果的可信度。因 策效应，证明研究结论具有一定的稳健性。

A B C
30 30
30
处理效应 15 0 处理效应 15 0 处理效应 15 0

-15
-15 -15
-30
-30 -30
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
年份 年份 年份
A：北京市与其31个控制组；B：北京市与其19个控制组；C：北京市与其10个控制组。黑色实线表示北京市与其合成控制
的31个城市相应数值的差距，灰色虚线代表非试点城市的相应差值。
图4 安慰剂检验结果

将固体废物领域的工程项目纳入鼓励范畴。同时，
80 真实上海
合成上海 高于国家标准制定清洁生产管理办法，明确将固体
（吨/万人） 60 废物减量，特别是源头减量的要求写进管理办法。
北京市依托《北京市医疗机构废弃物综合治理工作
40
PMWG 20 方案》，着力构建了覆盖医疗废物从产生、分类、贮
存、运输到处置的全过程闭环监管体系。特别是在
重点医疗机构推广信息化管理试点，利用电子标
0
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 签、二维码等技术，建立了全流程可追溯信息系统，
年份
同时明确规定了医疗机构法定代表人是废弃物管
图5 处置组变换检验结果
理的第一责任人，并将责任落实到具体科室和操作
人员；严格区分医疗废物、生活垃圾和可回收的输
三、讨 论
液瓶（袋）。这种清晰的权责划分和精细化的源头
北京市“无废城市”试点政策在减少人均医疗 分类，不仅避免了各类废物相互污染导致的“增
废物方面取得显著成效，可能得益于以下几个方面 量”，也直接促进了医疗废物的减量化和资源化。
的协同推进。北京经开区在全国率先推出专门用 “无废城市”建设不仅是一场政府主导的行动，更是
于鼓励“无废城市”试点建设项目的专项扶持资金， 一次广泛的社会动员。北京市通过多种渠道宣传