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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
第4期 总第135期 南 ·
2026年8月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 409
Journal
大，而当睡眠得分进一步升高时，共病发生的 OR 值 8 ：95%CI上限
逐渐升高。 6 ：OR值
：95%CI下限
而在男性高血压患者中，检验结果显示，睡眠 男性发生共病的OR值 ：OR=1
2
得分整体与共病风险的关联未达统计学显著（χ = （相对于参考值） 4
2.69，P=0.442），非线性项检验亦未见显著（χ =1.30， 2
2
P=0.522），剂量—反应曲线显示，在多数睡眠得分范 0
围内，男性发生共病的OR值基本维持在1附近，仅在 2 4 6 8 10 12 14
睡眠得分
睡眠得分较高区间呈轻度上升趋势，但其95%CI较宽
图3 限制性立方样条模型分析后的男性高血压患者共病
且多跨越1，提示本研究样本中男性患者睡眠质量与
数量与睡眠质量的关系
共病风险之间的统计学关联证据不足（图3）。
表2 睡眠质量与共病情况关系的二元Logistic模型分析结果 三、讨 论

模型 睡眠 参数 标准误Waldχ P值 OR（95%CI） 既往研究表明，睡眠问题与慢性病共病密切相
2
质量 估计
关。国内研究发现，社区老年人睡眠时长过短、睡
模型1 很好（参照组）
眠质量较差与慢性病共病风险升高有关，且睡眠质
好 0.29 0.30 0.93 0.334 1.34（0.74~2.42）
量下降也与高血压患病风险增加相关 ［10-11］ 。国外研
差 1.02 0.34 9.14 0.003 2.76（1.43~5.34）
究同样提示，短睡眠、失眠与多病共存相关，在高血
很差 2.44 0.43 31.65 <0.001 11.44（4.90~26.73）
压人群中，健康睡眠模式与慢性病共病发生风险相
模型2 很好（参照组）
关 ［12-13］ 。但是目前研究大多是基于一般老年人群或
好 0.27 0.30 0.82 0.367 1.31（0.73~2.37）
以高血压患病、心血管代谢多病共存为结局，直接
差 1.02 0.34 9.17 0.002 2.77（1.43~5.37）
聚焦于社区高血压患者，同时进一步分析睡眠质量
很差 2.46 0.44 32.02 <0.001 11.71（4.99~27.46）
与共病状态的剂量—反应关系及性别差异的相关
模型3 很好（参照组）
研究较少。相比之下，本研究以社区高血压患者为
好 0.25 0.31 0.61 0.434 1.28（0.69~2.35）
研究对象，采用 PSQI 评估睡眠质量，并结合限制性
差 1.02 0.35 8.60 0.003 2.78（1.40~5.49）
立方样条和性别分层分析，更系统地揭示了睡眠质
很差 2.47 0.44 31.51 <0.001 11.82（4.99~28.01）
量与共病风险之间的关联及其性别差异。
模型1为单因素分析；模型2调整了年龄与性别；模型3调整了 本研究基于合肥市蜀山区社区高血压人群，结
年龄、性别、职业、文化程度、收入、婚姻状况、居住状态、吸烟情况、
饮酒情况、高血压患病时长、保险类型。 果显示，社区高血压患者的共病率较高，75.41%的
高血压患者至少还患有一种其他慢性病，而仅患高
25 ：95%CI上限 血压者占 24.59%。这一结果提示高血压患者的多
：OR值
发生共病的OR值 （相对于参考值） 15 ：OR=1 致。贾勇等 ［14］ 通过对城市居民调查发现，高血压共
病共存情况较为普遍，与国内其他地区研究结果一
20
：95%CI下限
病其他慢性病的检出率为 70.44%，与本研究结果相
10
0 5 似。本研究进一步发现，睡眠质量与高血压患者的
共病风险呈负相关。Logistic 回归结果显示，睡眠
2 4 6 8 10 12 14
睡眠得分 “差”和“很差”与高血压患者共病发生具有相关
图
图1 限制性立方样条模型分析后的高血压患者共病数量1 限制性立方样条模型分析后的高血压患者共病数量 性。限制性立方样条模型分析表明，睡眠得分与共
与睡眠质量的关系
与睡眠质量的关系 病风险之间呈线性递增趋势，即睡眠质量越差，共
病风险越高。这与郑宇等 ［15］ 的研究结果一致，该研
女性发生共病的OR值 （相对于参考值） 4 3 2 ：95%CI下限 常人群。本研究结果进一步验证了睡眠质量对共
：95%CI上限
究指出睡眠障碍者发生多病共存的可能性大于正
：OR值
：OR=1
病的负面影响。
性别分层分析显示，女性高血压患者的睡眠质
1
0
患者中这一关联未达统计学显著。提示睡眠质量
2 4 6 8 10 12 量与共病风险存在非线性剂量—反应关系，而男性
睡眠得分 与共病风险的关联在女性高血压患者中更为明
图2 限制性立方样条模型分析后的女性高血压患者共病 显。Ye 等 ［16］ 在一项前瞻性队列研究中提到，女性睡
数量与睡眠质量的关系 眠障碍与多病共存的关联较男性更强，与本研究结