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南                                             第4期 总第135期
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2026年8月
                                             Journal
               果相符。Lima 等     ［17］ 基于巴西国家健康调查的分析                 其他地区的高血压患者。③研究相关的睡眠质量
               也显示，女性睡眠差与慢病共存的关系更为突出。                            和共病情况数据主要依赖于问卷，而没有通过医学
               两项研究均指出女性特有的生理机制可能是导致                             诊断或者睡眠监测设备进行验证，存在一定的信息
               这一差异的关键因素。本研究的女性样本年龄基本                            偏倚。在未来的研究中，可以通过前瞻性的设计来
               在55岁以上，大多处于绝经期，有研究表明围绝经期                          进行验证，以更全面地了解睡眠质量与高血压患者
               的女性很大可能会有围绝经期失眠的症状                   ［18］ 。同时     共病之间的关系。④在女性组别睡眠质量与共病
               绝经会导致女性的激素水平发生剧烈变化，引起一                            的关联分析中，由于数据收集有限，无法考虑到女
               系列的生理变化，最终增加心血管疾病等慢性病的                            性独特生理机制的影响，需在今后的研究中结合绝
               发生风险    ［19］ 。因此，虽然本研究发现女性组别的关                    经状态和激素指标进一步验证。
               联更为明显，但是不能简单地归因于性别差异，还
                                                                 参考文献
               有可能与女性特殊的生理机制有关。在未来的研
               究中还需要进一步收集激素水平以及绝经状态等                            ［1］ 蔡秋茂，尹雯娟，朱怡，等. 基于中断时间序列分析的县
               信息，以便于更好地讨论性别与女性的特殊生理机                                 域医共体建设对高血压防治效果影响研究［J］. 中国卫
               制对该结果的影响。                                              生事业管理，2025，42（7）：831-835
                   本研究发现，睡眠质量差与高血压患者共病风                         ［2］ Farrar J，Frieden T. WHO global report on hypertension
               险升高存在关联。从机制上看，睡眠质量差可通过                                 2025［J］. Lancet，2025，406（10517）：2318-2319
               多条生理通路促进慢性病及共病的发生。一方面，                           ［3］ Collaborators G 2 R F. Global burden of 87 risk factors
               睡眠不足可激活交感神经系统和下丘脑—垂体—                                  in 204 countries and territories，1990—2019：a systematic
               肾上腺轴，导致皮质醇和儿茶酚胺水平升高，在高                                 analysis for the Global Burden of Disease Study 2019
               血压患者已存在的血压异常基础上，进一步引发胰                                ［J］. Lancet，2020，396（10258）：1223-1249
               岛素抵抗和糖脂代谢紊乱            ［20-21］ ；另一方面，睡眠不足        ［4］ Lo K，Woo B，Wong M，et al. Subjective sleep quality，
               与睡眠片段化还会增加血液黏稠度，破坏心肌细胞                                 blood pressure，and hypertension：a meta⁃analysis［J］. J
               和血管内皮细胞的功能完整性，并引发心肌损伤与                                 Clinical Hypertension，2018，20（3）：592-605
               心脏供血不足等一系列病理生理改变，加速了高血                           ［5］ Cai Y J，Chen M S，Zhai W X，et al. Interaction between
               压患者心脑血管并发症的发生发展                 ［22］ 。因此，睡眠            trouble sleeping and depression on hypertension in the
               质量差会通过上述机制推动糖尿病、血脂异常、心                                 NHANES 2005—2018［J］. BMC Public Health，2022，
               脑血管疾病等慢性病与高血压的共同聚集，与本研                                 22（1）：481
               究中高血压患者常见的共病类型具有相似的病理                            ［6］ Uchmanowicz I，Markiewicz K，Uchmanowicz B，et al.
               生理基础，最终表现为睡眠质量越差，患者多病共                                 The relationship between sleep disturbances and quality
               存的发生风险越高。同时，考虑到本研究中女性患                                 of life in elderly patients with hypertension［J］. Clin In⁃
               者该关联更为明显，除上述共同机制外，还可能与                                 terv Aging，2019，14：155-165
               绝经相关激素水平变化有关，但仍需在今后的研究                           ［7］ Zhang H Q，Li Y Q，Zhao X Y，et al. The association be⁃
               中结合绝经状态和激素指标进一步验证。                                     tween PSQI score and hypertension in a Chinese rural
                   综上所述，本研究发现高血压患者的慢性病共                               population：the Henan Rural Cohort Study［J］. Sleep
               病比例较高，且睡眠质量差会增加共病风险，并且                                 Med，2019，58：27-34
               睡眠质量与共病风险的关联在女性高血压患者中                            ［8］ 凌千惠. 高血压病程对中国老年高血压患者强化降压
               更为明显。因此要更加关注高血压患者的睡眠状                                  心血管预后及靶器官损害的影响研究［D］. 北京：北京
               况，增强其健康睡眠意识，最终促进其养成良好的睡                                协和医学院，2025
               眠习惯。同时在筛查过程中尽早识别有睡眠问题的                           ［9］ WHO. The world health report 2008：primary health
               慢性病高危人群，进一步开展生活方式干预，以此来                                care now more than ever：introduction and overview［R］.
               降低慢性病患者共病的风险，并且提高其生命质量。                                Geneva：World Health Organization，2008
               未来研究可进一步探讨睡眠干预在高血压及其相关                           ［10］ 夏高艳，刘明，齐雨欣，等. 中国社区老年人夜间睡眠
               共病防控中的作用机制和实际效果。                                       状况与慢性病共病的关联研究［J］. 中国全科医学，
                   本研究还存在一些不足之处：①此研究是横断                               2024，27（4）：440-446
               面研究，研究结果只能反映睡眠质量与共病情况之                           ［11］ 唐梦龄，魏芳，张华芳，等. 老年人群睡眠与高血压的关
               间存在关联性，但无法确定两者之间的因果关系。                                 联研究［J］. 中华流行病学杂志，2021，42（7）：1188-1193
               ②数据来源于安徽省合肥市蜀山区的社区卫生服                            ［12］Zhou Y G，Jin Y C，Zhu Y，et al. Sleep problems associ⁃
               务中心，限制了研究结果的外部推广性，无法代表                                 ate with multimorbidity：a systematic review and meta⁃
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