Page 78 - 南京医科大学自然科学版第1期

第41卷第1期
· 72 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年1月

入模型的变量对甲状腺体积的影响有统计学意义 积的影响尚未完全显现。此前有研究表明，腰围可
［5］
的为性别（β=0.607，95%CI：0.406~0.808，P＜0.01）、 能是甲状腺体积增大的独立危险因素 ，本课题组
年龄（β=0.200，95%CI：0.107~0.294，P＜0.01）、收缩 既往研究也已发现，中心性肥胖可增加患甲状腺结
压（β =0.010，95% CI：0.002~0.018，P=0.014）、腰 围 节的风险 ［12］ 。本研究通过多元回归分析发现，腰围
（β =0.029，95% CI：0.015~0.042，P＜0.01）和 WHtR 与甲状腺体积的相关性在青少年时期就已显现。
（β=3.317，95%CI：1.661~4.973，P＜0.01），具体结果 因此，肥胖及中心性肥胖对甲状腺形态学的影响及
见表4。 其相关机制还有待研究。
本研究以中华医学会儿科分会推荐的诊断标
表4 体格检查和生化指标与甲状腺体积的关系
Table 4 Association between physical， biochemical 准分析了 MS 组分数量及 MS 与甲状腺体积的关
parameters and thyroid volume 系。MS 组分数量对评价代谢紊乱的严重程度有较
大意义。结果发现，随着 MS 组分数量的增多，甲
95%CI
变量 β P值 状腺体积逐渐增大，当≥3 个组分（均满足 MS 诊断
上限 下限
性别 0.607 0.406 0.808 ＜0.01 标准）时，甲状腺体积最大。这一结果表明，多种
年龄 0.200 0.107 0.294 ＜0.01 代谢紊乱可能参与了甲状腺体积增大，包括高血
收缩压 0.010 0.002 0.018 0.014 糖、高血压、高血脂和肥胖等，并且这些组分相互
舒张压 0.000 -0.011 0.012 0.974 之间可能存在叠加作用。通过回归分析发现，在
心率 -0.007 -0.014 0.000 0.057
诸多参数中，性别、年龄、收缩压、腰围和 WHtR 与
腰围 0.029 0.015 0.042 ＜0.01
甲状腺体积密切相关，这与我们既往临床研究结
空腹血糖 0.101 -0.149 0.350 0.428
［3］
论一致 。
甘油三酯 0.096 -0.119 0.311 0.382
本研究仍有不足之处。本研究未检测青少年
HDL⁃C -0.073 -0.376 0.230 0.637
受检者的甲状腺功能，尤其是血清促甲状腺素水
LDL⁃C -0.077 -0.223 0.069 0.298
尿酸 0.000 -0.001 0.001 0.839 平。既往已有研究表明，在甲状腺功能正常的人群
HOMA⁃IR 0.029 -0.043 0.100 0.430 中，血清促甲状腺素水平升高可能增加 MS 的患病
WHtR 3.317 1.661 4.973 ＜0.01 风险 ［13］ 。检测青少年人群血清促甲状腺素水平有
助于进一步认识甲状腺功能与青少年代谢紊乱发
3 讨 论
生的相关性。
本研究采取整群研究的方法，纳入青少年共 综上所述，青少年甲状腺体积与 MS 及其组分
1 097 例，其中男性 610 例。研究发现，女性青少年 密切相关。目前，仍需要加强人群队列的随访和
甲状腺体积显著大于男性，其原因可能与女性比男 干预研究以及基础研究，以进一步明确代谢紊乱
性提前进入青春期，机体生长发育较早相关。此 与甲状腺肿等甲状腺疾病的因果关系及其机制，
外，包括来自本研究在内的多个基础研究已表明， 进而为甲状腺疾病的防治提供新的证据和思路。
雌激素可促进甲状腺细胞的增殖，并可促进甲状腺 ［参考文献］
腺体内存在的少数干细胞增殖，这被认为与女性青
［1］ ZHAO W，HAN C，SHI X，et al. Prevalence of goiter and
春期甲状腺肿有关 。 thyroid nodules before and after implementation of the
［5］
目前，对代谢与甲状腺关系的研究多见于成年 universal salt iodization program in mainland China from
人群 ［6-8］ ，结果多表明甲状腺体积与MS密切相关，但 1985 to 2014：a systematic review and meta⁃analysis［J］.
来自青少年人群的相关研究还比较少。多个儿童 PLoS One，2014，9（10）：e109549
与青少年 MS 指南均强调肥胖在 MS 诊断中的重要 ［2］ LICENZIATI M R，VALERIO G，VETRANI I，et al. Al⁃
性 ［9-11］ 。其中，根据中华医学会儿科分会推荐的指 tered thyroid function and structure in children and ado⁃
lescents who are overweight and obese：reversal after
南，中心性肥胖为诊断 MS 的必要条件 ［11］ 。本研究
weight loss［J］. J Clin Endocrinol Metab，2019，104（7）：
发现，超重组和肥胖组甲状腺体积均显著大于正常
2757-2765
组，男性超重组与肥胖组甲状腺体积大小的比较无
［3］ CHEN H，ZHANG H，TANG W，et al. Thyroid function
显著差异。这说明，青少年甲状腺体积可能与肥胖 and morphology in overweight and obese children and ad⁃
密切相关，但可能由于年龄较小，肥胖对甲状腺体 olescents in a Chinese population［J］. J Pediatr Endocri⁃