Page 74 - 南京医科大学自然科学版第1期
P. 74
第41卷第1期
· 68 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年1月
物，通过抑制青霉素结合蛋白（penicillin binding pro⁃ 究［J］. 中华检验医学杂志，2018，41（9）：651-657
tein，PBP）的转肽酶活性，破坏细菌细胞壁的合成而 ［2］ GOH H，YONG M，CHONG K，et al. Model systems for
［6］
杀死细菌 ，成为粪肠球菌感染时安全又有效的治 the study of enterococcal colonization and infection［J］.
Virulence，2017，8（8）：1525-1562
疗药物，但屎肠球菌对氨苄西林的耐药率均在87%
［3］ 余 湛，王 军，何 飞，等. 2015—2017 年重症监护
以上，可能与屎肠球菌低亲和力表达 PBP 有关，所
病房患者分离菌监测及耐药性分析［J］. 南京医科大学
以氨苄西林不作为屎肠球菌感染的首选治疗药
学报（自然科学版），2019，39（8）：1229-1234
物。10年来粪肠球菌对呋喃妥因的耐药率在9%以
［4］ 黄仁刚，杨兴祥，喻 华，等. 肠球菌属血流感染 92 例
下，明显低于屎肠球菌的耐药率（39.0%~51.9%），并 临床及病原菌特点分析［J］. 中国感染与化疗杂志，
且两种菌对呋喃妥因的耐药率均有下降趋势，差异有 2015，15（1）：6-10
［9］
统计学意义（P < 0.001），与国内文献报道相似 ，该药 ［5］ NIU H Y，YU H，HU T P，et al. The prevalence of amino⁃
是治疗尿路感染的经典老药，口服吸收好，尿中浓 glycoside ⁃ modifying enzyme and virulence genes among
度高，价格便宜，值得进一步在临床推广 。 enterococci with high⁃level aminoglycoside resistance in
［10］
自1986年英国和法国首次发现VRE后，各国相 Inner Mongolia，China［J］. Braz J Microbiol，2016，47
继进行报道，目前已成为控制肠球菌临床感染的最 （3）：691-696
［6］ 彭子欣，徐 进. 肠球菌耐药机制与食源性传播研究进
大挑战。10年来我国肠球菌耐药监测数据显示，粪
展［J］. 中华预防医学杂志，2018，52（10）：1062-1066
肠球菌和屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁均保持低
［7］ 李 佳，刘国烨，胡露露，等. 2011—2015 年临床分离
水平耐药，但是每年都有 VRE 的检出，检出率在 粪肠球菌和屎肠球菌分布情况及耐药性分析［J］. 南京
0.7%~2.0%波动，低于欧美国家的检出率 ［11-12］ ，但是 医科大学学报（自然科学版），2017，37（10）：1353-1356
其感染后，临床治疗困难，致死率不容小觑 ［13］ 。我国 ［8］ O’DRISCOLL T，CRANK C W. Vancomycin⁃resistant en⁃
VRE的基因型大多是VanA型和VanB型，自2009年 terococcal infections：epidemiology，clinical manifesta⁃
VanM 型基因首次在我国上海被发现并报道后 ［14］ ， tions，and optimal management［J］. Infect Drug Resist，
近几年逐渐增多 ［15-17］ 。我国VRE 监测数据还显示， 2015，8（8）：217-230
耐万古霉素的屎肠球菌检出株数明显多于粪肠球 ［9］ 杨 青，俞云松，林 洁，等. 2005—2014年CHINET肠
球菌属细菌耐药性监测［J］. 中国感染与化疗杂志，
菌，说明VRE有明显的种间差异 。利奈唑胺为恶
［18］
2016，16（2）：146-152
唑烷酮类抗菌药物，是美国食品药物监督管理局唯一
［10］ 朱冬菊. 攀枝花地区老年患者肠球菌尿路感染的细菌
批准用于VRE各类感染的药物，但随着利奈唑胺在
分布及耐药性分析［J］. 现代预防医学，2018，45（18）：
［19］
临床上的应用，其耐药问题也逐渐出现，刘雪等 发
3386-3388，3400
现脑脊液中培养的肠球菌对利奈唑胺中介率达到 ［11］ EMANEINI M，HOSSEINKHANI F，JABALAMELI F，et
了12.5%，我国肠球菌耐药监测数据也显示，粪肠球 al. Prevalence of vancomycin ⁃ resistant Enterococcus in
菌对利奈唑胺的耐药率从0逐年上升到了1.2%，屎 Iran：a systematic review and meta ⁃ analysis［J］. Eur J
肠球菌对利奈唑胺的耐药率在0~0.4%波动，这使得 Clin Microbiol Infect Dis，2016，35（9）：1387-1392
医务人员治疗VRE时可选择的药物更加有限，应该 ［12］ BONTEN M J，WILLEMS R，WEINSTEIN R A. Vancomy⁃
给予高度重视。 cin⁃resistant enterococci：why are they here，and where do
they come from?［J］. Lancet Infect Dis，2001，1（5）：314-325
综上所述，我国肠球菌感染率情况稳定，与我
［13］ WEINER L M，WEBB A K，LIMBAGO B，et al. Antimi⁃
国国情和加强监测措施进行控制有关，肠球菌对各
crobial⁃resistant pathogens associated with healthcare⁃
种抗菌药物的耐药性总体有下降趋势，说明进行有
associated infections：summary of data reported to the Na⁃
效治疗选择的药物逐渐增多，形势逐渐变好，VRE tional healthcare safety network at the centers for disease
的检出率也趋于稳定，但是耐利奈唑胺肠球菌的检 control and prevention，2011 ⁃ 2014［J］. Infect Control
出率逐渐增多，为此，应做好利奈唑胺耐药菌的相 Hosp Epidemiol，2016，37（11）：1288-1301
关实验室检测和流行病学监测，防止该类菌的暴发 ［14］ 徐晓刚，吴 湜，叶信予，等. 新型肠球菌万古霉素耐药
和流行。 基因簇——vanM 基因簇［J］. 中国感染与化疗杂志，
2009，9（6）：436-439
［参考文献］
［15］ 胡付品，朱德妹，汪 复，等. 2014年CHINET中国细菌
［1］ 李荷楠，曾 吉，金 炎，等. 2016 年中国 12 家教学医 耐药性监测［J］. 中国感染与化疗杂志，2015，15（5）：
院院内感染常见病原菌的分布和抗菌药物耐药监测研 （下转第73页）
