Page 9 - 南京医科大学自然科学版第1期
P. 9
第41卷第1期 张发明. 影响《洗涤菌群移植南京共识》实践的关键问题［J］.
2021年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（01）：001-003 · 3 ·
的进步，重点体现在方法学的两大进展，一是利用 序发展。
机器取代人制备菌液，提高其效率和安全性；二是 ［参考文献］
结肠TET使结肠途径多次移植成为现实。
［1］ MARCELLA C，CUI B，KELLY C R，et al. Systematic re⁃
用好 WMT，不只在于技术，还在于临床整合决
view：the global incidence of faecal microbiota transplan⁃
策。比如，基于单次或多次WMT，或者WMT基础上
tation⁃related adverse events from 2000 to 2020［J］. Ali⁃
再结合传统药物治疗的策略，被称为 WMT 升阶治
ment Pharmacol Ther，2021，53（1）：33-42
疗策略，主要用于激素依赖性炎症性肠病的挽救性 ［2］ ZHANG T，LU G，ZHAO Z，et al. Washed microbiota
治疗、控制复杂感染性疾病、提高肿瘤免疫治疗疗 transplantation vs. manual fecal microbiota transplanta⁃
效等。而且，WMT 并不等于治疗的全部，必要时还 tion：clinical findings，animal studies and in vitro screen⁃
需与其他技术整合使用。如治疗便秘患者，除了完 ing［J］. Protein Cell，2020，11（4）：251-266
成结肠TET途径WMT，若肠镜下TET操作时观察到 ［3］ FECAL MICROBIOTA TRANSPLANTATION ⁃ STAN⁃
直肠黏膜脱垂，则同时实施透明帽辅助内镜下硬化 DARDIZATION STUDY GROUP. Nanjing consensus on
［10］
术（cap⁃assisted endoscopic sclerotherapy，CAES） 。 methodology of washed microbiota transplantation［J］.
以上这些基于 WMT 方法学的思考，既涉及技术环 Chin Med J（Engl），2020，133（19）：2330-2332
节，也涉及体系建设。 ［4］ WU X，DAI M，BUCH H，et al. The recognition and atti⁃
tudes of postgraduate medical students toward fecal micro⁃
3 医学向善的价值判断 biota transplantation：a questionnaire study［J］. Therap
Adv Gastroenterol，2019，12：321909288
FMT 作为医疗技术，其治疗疾病的范围，正在
［5］ DAI M，LIU Y，CHEN W，et al. Rescue fecal microbiota
由艰难梭菌感染向非感染性疾病延伸，如慢性炎
transplantation for antibiotic⁃associated diarrhea in criti⁃
症、免疫性疾病、代谢性疾病、肿瘤等。WMT 作为 cally ill patients［J］. Crit Care，2019，23（1）：324
FMT 领域的核心新进展，正在改变临床实践，其相 ［6］ DING X，LI Q，LI P，et al. Fecal microbiota transplanta⁃
关方法和/或移植所需的 TET 技术，已经在中国、澳 tion：a promising treatment for radiation enteritis?［J］. Ra⁃
大利亚等地用于临床，并即将进入日本和欧洲。然 diother Oncol，2020，143：12-18
而，在临床效果指引的医学研究迅速增加的同时， ［7］ 张发明. 将标准化粪菌移植推向主流［J］. 中华消化内
一些商业公司开始将粪便菌群测序作为临床收费 镜杂志，2014，31（2）：61-63
服务、将提供“超级供体”和“供体受体配型”作为技 ［8］ ZHANG F，CUI B，HE X，et al. Microbiota transplanta⁃
术服务，这种诱导过度消费的现象在北美、欧洲、亚 tion：concept，methodology and strategy for its moderniza⁃
tion［J］. Protein Cell，2018，9（5）：462-473
洲都存在。不可否认微生物组测序技术对研究的
［9］ IANIRO G，MULLISH B H，KELLY C R，et al. Reorgani⁃
重要性，但是，还没有证据支持其具有用于临床决
sation of faecal microbiota transplant services during the
策的价值，也没有临床专家共识、医学指南推荐使
COVID⁃19 pandemic［J］. Gut，2020，69（9）：1555-1563
用测序结果指导临床决策。国内外医学专家已经 ［10］ 张 婷，龙楚彦，崔伯塔，等. 透明帽辅助内镜下硬化术
呼吁停止这种商业趋势指向的消费。行业内的从 治疗痔疮的前瞻性研究（含视频）［J］. 中华消化内镜杂
业者需要冷静思考，只有将医疗和相关服务行为约 志，2017，34（10）：709-712
束到健康发展的轨道上来，这个领域才能稳健、有 ［收稿日期］ 2020-12-13
