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第41卷第10期 朱琳琳，孟培娜，尤 威，等. OCT观察PCI术后可降解及永久性聚合物药物涂层支架内新生内膜
2021年10月 增生的差异［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（10）：1474-1479 ·1477 ·

2.3 两组患者的OCT结果 意义（P > 0.05）。
两组患者的靶病变斑块性质大多数为混合性且 两组患者在 PCI 术后即刻及 1 年随访期，OCT
以脂质成分为主，单一的纤维斑块Firehawk组2例， 测量的MLD、MLA、MNT、MNA、再狭窄率及支架内同
Xience 组 1 例，钙化斑块 Firehawk 组及 Xience 组各 质性增生比例，差异均无统计学意义（P 均>0.05，表
1 例，两组之间不同性质斑块的分布差异无统计学 3）；支架内增生的同质性及异质性OCT特征见图1。
表3 OCT观察指标比较
Table 3 OCT observations immediately after PCI and at one⁃year follow⁃up
指标 Firehawk组（n=52） Xience组（n=54） 统计量 P值
术后即刻
MLD（mm，x ± s） 2.52 ± 0.28 2.58 ± 0.23 -0.593 0.560
MLA（mm ，x ± s） 5.00 ± 1.10 5.26 ± 0.94 -0.734 0.357
2
MNT（mm，x ± s） 58.46 ± 5.000 58.59 ± 4.800 -1.115 0.891
MNA（mm ，x ± s） 5.00 ± 1.10 5.26 ± 0.94 -0.734 0.194
2
随访
MLD（mm，x ± s） 2.61 ± 0.29 -1.148 0.185
2.66 ± 0.22
MLA（mm ，x ± s） 5.40 ± 1.16 -5.653 0.194
2
5.61 ± 0.90
MNT（mm，x ± s） 86.42 ± 11.94 -1.968 0.598
87.56 ± 10.05
MNA（mm ，x ± s） 5.40 ± 1.16 -5.653 0.297
2
5.61 ± 0.90
再狭窄率（%，x ± s） 55.67 ± 10.20 57.59 ± 10.22 -0.968 0.335
同质性［n（%）］ 25（48.1） 30（55.6） -0.593 0.560
别与不同的临床事件终点相关联 ［8-9］ 。
Firehawk 支架为新一代可降解聚合物支架，聚
合物在人体内 6~9 个月完全降解，其他结构设计与
Xience系列支架类似。Xience系列支架是目前在临
床应用最为广泛的药物涂层支架之一，它的安全性
及有效性被大量临床研究所证实 ［5-7］ 。TARGET 临
A B 床研究比较Firehawk支架与Xience支架在术后9个
A：支架内增生物质呈现出光学信号均匀且背散射模式无明显差 月的影像学终点（支架内晚期血管丢失率），结果提
异；B：支架内增生物质呈现出光学信号不均匀且不同的背散射模式。
示 Firehawk 支架的临床疗效不劣于 Xience 系列支
图1 OCT观察支架内新生内膜
Figure 1 In⁃stent neointima from OCT observations 架，PCI术后9个月的复合临床事件发生率两组也类
似 。本研究通过OCT比较Firehawk与Xience系列
［4］
支架在 PCI 术后 1 年新生内膜增生的反应性，进一
3 讨 论
步验证了可降解聚合物药物支架对术后 12 个月支
本研究结果提示在 PCI 术后 1 年，可降解聚合 架内新生内膜增生的影响，并不劣于永久性聚合物
物药物涂层支架（Firehawk）及永久性聚合物药物深 药物支架，这可能是解释TARGET研究在术后12个
层支架（Xience系列）新生内膜增生的特点及性质方 月观察临床事件终点两组之间无显著差异性的部
面（新生内膜同质性比例）无明显差异。 分原因之一。
支架内新生内膜增生是支架植入术后必经的 既往研究表明聚合物与激活的慢性炎症反应、
修复过程，然而，内膜的不均匀增殖可能造成部分 延迟的血管愈合及内膜覆盖相关，理想的聚合物需
支架钢梁不完全内皮化，从而继发支架内再狭窄、 具备以下几个特点 ［10］ ：①无致血栓性，无致炎性，无
支架内血栓等，OCT 可以比较清晰地识别支架内新 血管毒性；②促进血管愈合及再内皮化；③保证表
生内膜亚结构特点，分辨率高达 10~15 μm，并能依 面涂层药物的血流动力学稳定性；④良好的血管壁
据新生内膜组织成分不同导致的光学背散射和衰 及支架钢梁的贴合性。因此，近几年来，聚合物工
减系数的差异，将其分为同质性及异质性增生，分 艺不断改进，尤其是可降解聚合物药物涂层支架在