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第41卷第10期
·1478 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年10月
临床上逐渐被推广使用。可降解聚合物多由聚乳 cal coherence tomography［J］. J Interv Cardiol，2018，31
酸构成，后者可在人体内降解代谢成水和二氧化 （6）：780-791
碳，随着呼吸排出体外，剩下支架平台残留在血管 ［2］ MATSUHIRO Y，NAKAMURA D，SHUTTA R，et al. Dif⁃
壁内。然而，聚合物在体内存留的时期以及代谢过 ference of vascular healing between bioabsorbable⁃poly⁃
mer and durable ⁃ polymer new generation drug ⁃ eluting
程中诱导的高敏炎症反应，仍是目前需要关心的问
stents：an optical coherence tomographic analysis［J］. Int
题。研究显示在中短期随访中，可降解性聚合物支架
J Cardiovasc Imaging，2021，37（4）：1131-1141
与永久性聚合物支架在促进内皮化、支架内新生动脉 ［3］ 朱明辉，盛宇峰，焦念方，等. 比较血管内超声与冠脉造
粥样硬化发生率方面类似 ［11］ ，在支架内膜增生厚 影指导药物洗脱支架治疗冠心病的Meta分析［J］. 南京
度及性质方面也基本相似 ［12-13］ ；LEADERS 研究在 医科大学学报（自然科学版），2016，36（11）：1407-1412
术后 3 年的随访期内未发现临床终点事件的统计 ［4］ GAO R L，XU B，LANSKY A J，et al. A randomized com⁃
学差异 ［14-15］ ，然而在5年的随访中，极晚期血栓发生 parison of a novel abluminal groove⁃filled biodegradable
［16］ polymer sirolimus ⁃ eluting stent with a durable polymer
率在可降解聚合物支架组更低 。新近的一篇Meta
分析结果提示PCI术后1年两组支架间在临床事件 everolimus⁃eluting stent：clinical and angiographic follow⁃
up of the TARGET Ⅰ trial［J］. EuroIntervention，2013，9
发生率方面无明显差异 ［17］ ；另一篇Meta分析囊括了
（1）：75-83
16 项 RCT 研究，纳入 19 886 例患者，比较了可降解
［5］ SERRUYS P W，ONG A T L，PIEK J J，et al. A random⁃
聚合物支架与二代药物涂层永久性聚合物支架的
ized comparison of a durable polymer everolimus⁃eluting
优劣性，结果提示在中位数 26 个月的随访期，两组 stent with a bare metal coronary stent：the SPIRIT first trial
之间在靶血管再血管化发生率、心血管死亡、心肌 ［J］. Euro Intervention，2005，1（1）：58-65
梗死、支架内血栓等事件发生率方面均无统计学差 ［6］ SERRUYS P W，RUYGROK P，NEUZNER J，et al. A ran⁃
异；同时回归分析结果提示无论支架的涂层药物类 domized comparison of an everolimus ⁃ eluting coronary
型、支架钢梁的材质、厚度及抗血小板药物使用时 stent with a paclitaxel⁃eluting coronary stent：the SPIRIT
间的差异，两组之间在 PCI 术后不良事件的发生率 Ⅱ trial［J］. Euro Intervention，2006，2（3）：286-294
［7］ KAJIYA T，YAMAGUCHI H，TAKAOKA J，et al. In⁃stent
方面，差异仍然无统计学意义 ［18］ 。以上研究结果提
restenosis assessed with frequency domain optical coher⁃
示了可降解聚合物支架在临床应用的安全性，并且
ence tomography shows smooth coronary arterial healing
随着时间延长，可能在降低极晚期支架内血栓及靶
process in second⁃generation drug⁃eluting stents［J］. Sin⁃
血管再次血运重建方面更有优势。 gapore Med J，2019，60（1）：48-51
然而，本研究仍存在以下局限性：①该研究是 ［8］ SHI S Y，CHEN K L，GU J，et al. Correlation between pre⁃
回顾性观察性研究，样本量较小，冠脉病变简单；② procedural plaque morphology and patterns of in ⁃ stent
本文仅讨论了支架内最大新生内膜厚度的截面数 neointimal hyperplasia at 1 ⁃ year follow ⁃ up in patients
据，未进行钢梁水平截面的平均数据分析；且未能 treated with new⁃generation drug⁃eluting stents：an opti⁃
从不同钢梁截面水平分析斑块性质与支架内新生 cal coherence tomography based analysis［J］. J Interv Car⁃
diol，2018，31（6）：737-746
内膜的关联性；③仅从影像学观察了可降解聚合物
［9］ KONISHI A，IWASAKI M，SHIKE T，et al. Favorable ear⁃
对新生内膜反应的影响，未关联到临床事件的相关
ly vessel healing after everolimus⁃eluting stent implanta⁃
性；④未分析钢梁覆盖率，后者是评价内皮修复的
tion：3⁃，6⁃，and 12⁃month follow⁃up of optical coherence
重要指标；⑤随访期较短，未观察到可降解聚合物 tomography［J］. J Cardiol，2018，72（3）：193-199
对新生内膜的动态及长期影响，且无PCI即刻的OCT ［10］ SONG L，MINTZ G S，YIN D，et al. Characteristics of ear⁃
数据，无法进行动态比较。因此，我们期待有更大样 ly versus late in⁃stent restenosis in second⁃generation drug⁃
本、更复杂冠脉病变及更长随访时间的研究来验证以 eluting stents：an optical coherence tomography study［J］.
上结果。 Euro Intervention，2017，13（3）：294-302
［11］ GUAGLIUMI G，SHIMAMURA K，SIRBU V，et al. Tem⁃
［参考文献］
poral course of vascular healing and neoatherosclerosis af⁃
［1］ ROTH C，GANGL C，DALOS D，et al. Incidence of late⁃ ter implantation of durable ⁃ or biodegradable ⁃ polymer
acquired stent malapposition of drug eluting stents with drug⁃eluting stents［J］. Eur Heart J，2018，39（26）：2448-
second generation permanent and biodegradable polymer 2456
coatings⁃a prospective，randomized comparison using opti⁃ ［12］ KOPPARA T，TADA T，XHEPA E，et al. Randomised
