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第41卷第10期       南星宇，赵     军，张 婷，等. 血清载脂蛋白A1和胆碱酯酶在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断及程度
                 2021年10月             判定中的价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（10）：1480-1484                  ·1481 ·


                                                           ［1］
                水平及总胆汁酸（total bile acid，TBA）水平升高 。                氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天
                目前，临床对 ICP 的诊断主要依赖于实验室指标                          门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，
                TBA水平的升高。然而，有研究表明血清TBA水平                          AST）、TBA水平。
                                                ［2］
                会随着受试人群的不同而发生变化 。因此，仅依                            1.2.2  血清CHE和APOA1指标的检测
                赖TBA指标诊断ICP疾病存在一定的局限性。近年                              使用促凝管收集各组妊娠患者空腹肘静脉血，
                来已经有研究证实了 ICP 患者血清胆碱酯酶（cho⁃                       促凝血静置 2 h，3 000 r/min 离心 10 min，取血清移
                linesterase，CHE）和载脂蛋白 A1（apolipoprotein A1，       至 EP 管中并冷藏。采用贝克曼 AU5821 全自动生
                APOA1）水平的异常       ［3-4］ ，然而很少有实验联合探究              化分析仪检测CHE、APOA1。本文所采集的标本均
                其在ICP疾病中的诊断价值。因此本研究通过比较                           是ICP患者治疗前的血液样本。
                ICP 患者和正常孕妇血清中 CHE 和 APOA1 水平的                    1.3  统计学方法
                差异，探究其在 ICP 疾病诊断及程度判定中的临床                             采用SPSS 22.0进行统计分析，计量资料经正态
                应用价值。                                             性检验均服从正态分布，用均数±标准差（x ± s）表
                                                                  示。两组间比较采用独立样本 t 检验，多组间比较
                1  对象和方法
                                                                  采用方差分析，多组均数间的两两比较采用 q 检
                1.1  对象                                           验。各数据间的相关性采用Pearson相关分析，绘制
                    选取2019年1月—2020年6月南京医科大学附                      受试者工作特征（receiver operating characteristic，
                属无锡妇幼保健院收治入院的100例ICP 患者为研                         ROC）曲线评价血脂标志物的诊断价值，P＜0.05 为
                究对象。另选取100例同时期入院产检的健康妊娠                           差异有统计学意义。
                女性作为正常对照组。本研究经南京医科大学附
                                                                  2  结 果
                属无锡妇幼保健院伦理委员会审查批准，所有研究
                对象均知情同意。                                          2.1  两组基础临床资料的比较
                    纳入与排除标准：ICP组患者均为单胎妊娠，其                            将 ICP 组和健康对照组的基础临床资料进行 t
                纳入标准均符合 2011 年中华医学会妇产科学分会                         检验分析，结果显示，两组患者的年龄、体重指数、
                产科学组提出的 ICP 诊疗指南。排除标准：数据不                         孕次均没有显著差异（P＞0.05，表1），ICP组患者的
                完整、胎儿先天性畸形、多胎妊娠、各种急慢性肝病                           孕周、新生儿体重均显著低于健康对照组，差异具
               （Wilsons 病、胆囊炎、原发性硬化性胆管炎、原发性                       有统计学意义（P＜0.05，表1）。
                胆汁性肝硬化、α1⁃抗胰蛋白酶缺乏症、症状性胆石                                      表1   两组基础临床资料比较
                症、巨细胞病毒感染、Epstein⁃Barr病毒感染、自身免                    Table 1  Comparison of clinical characteristics between
                疫性肝炎、妊娠急性脂肪肝）、HELLP 综合征。同                                  the two groups                （x ± s）
                时，研究对象排除了其他可导致 CHE 及 APOA1 升                                      健康对照组          ICP组
                                                                        指标                                 P值
                高的妊娠期相关合并症，如妊娠期高血压、妊娠期                                             （n=100）     （n=100）
                糖尿病以及妊娠期甲状腺功能异常等疾病。同时，                             年龄（岁）           28.6 ± 4.0   28.1 ± 2.9  0.407
                                                                   体重指数（kg/m）      26.1 ± 5.1   26.5 ± 4.5  0.415
                                                                               2
                本研究依据 2011 年中华医学会妇产科学分会产科
                                                                   孕次（次）           01.5 ± 0.7  0 1.6 ± 0.2  0.151
                学组提出的 ICP 诊疗指南将 ICP 患者按照血清 TBA
                                                                   孕周（周）           39.7 ± 1.0   37.7 ± 1.5  ＜0.001
                水 平 分 为 轻 度 ICP 组 60 例（10 μmol/L≤TBA＜40
                                                                   新生儿体重（g） 3 345.2 ± 378.0 3 049.9 ± 454.5  0.001
                μmol/L，临床症状以皮肤瘙痒为主，无明显其他症
                状），重度ICP组40例（TBA≥40 μmol/L，皮肤瘙痒严                  2.2  两组肝功能指标的比较
                重）。                                                   将 ICP 组和健康对照组的肝功能指标进行 t 检

                1.2  方法                                           验分析，结果显示，ICP 组患者的 TBA、ALT、AST、
                1.2.1  临床资料收集                                     TBIL、DBIL 指标均显著高于健康对照组，差异具有
                    收集所有研究对象的年龄、体重、身高、孕次、                         统计学意义（P＜0.05，表2）。
                分娩孕周、新生儿体重等基础病例资料，同时收集                            2.3 各组CHE和APOA1的比较

                患者的血清肝功能指标，包括总胆红素（total biliru⁃                       将轻、重度 ICP 组和健康对照组的肝功能指标
                bin，TBIL）、直接胆红素（direct bilirubin，DBIL）、丙          进行方差分析，结果显示，轻、重度 ICP 组患者的
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