Page 68 - 第10期
P. 68
第41卷第10期
·1486 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年10月
在过去几十年里，随着恶性肿瘤治疗方法及早 第一附属医院PET/CT中心进行检查的34例男性霍
期检测手段的不断进步，患者生存结果不断改善， 奇金淋巴瘤患者，平均年龄 32.1 岁，范围 12~54 岁，
生存期延长，临床医生及恶性肿瘤生存者越来越关 收集患者每次PET/CT检查时的血糖、体重、F⁃FDG
18
注影响后期生活质量的问题，其中关键问题之一是 注射剂量、注射时间。纳入标准：①经组织病理学
［1］
生育能力 。据研究报道，75%的年轻男性恶性肿 确诊为霍奇金淋巴瘤；②均在化疗前（基线）及每2个
瘤患者在确诊前并未生育，并且超过一半的年轻男 疗程后行 F⁃FDG PET/CT评估；③临床资料完整。排
18
性恶性肿瘤患者渴望下一代 。年轻恶性肿瘤患者 除标准：合并严重心、肝、肾和造血系统疾病及其他恶
［2］
以淋巴瘤患者占多数，特别是霍奇金淋巴瘤患者 ， 性肿瘤；临床资料不完整且图像质量无法到达诊断标
［3］
因此生育能力对霍奇金淋巴瘤患者而言尤为重 准者。本研究获得南京医科大学第一附属医院伦理
要。目前临床上有多种治疗霍奇金淋巴瘤的常规方 委员会批准，所有患者均知情同意。
案，各化疗方案对患者精子质量的影响差异较大 ， 1.2 方法
［4］
并且在不同方案化疗结束后患者的精子质量恢复 采用德国西门子公司Biograph 16HR PET/CT扫
能力也存在明显的差异，其中较为温和的有 ABVD 描仪；由美国 GE 公司回旋加速器通过自动合成模
方案（阿霉素、博来霉素、长春碱、氮烯咪胺），该方 块自动合成 F⁃FDG，放化纯度≥95%。检查前嘱患
18
案已经成为霍奇金淋巴瘤患者的临床一线用药。 者禁食 6 h 以上，测量空腹血糖≤7.0 mmol/L，按
氟代脱氧葡萄糖（ F⁃FDG）PET/CT 是集功能显像和 3.70~5.55 MBq/kg 体重经静脉注射 F⁃FDG；在安静
18
18
解剖显像于一体的检查手段，现今已经成熟应用于淋 状态下休息 1 h 后行全身 PET/CT 检查，先行 CT（管
巴瘤的分期、再分期、监测治疗反应和疗效评估 ［5-6］ 。 电压 120 kV，管电流 65 mAs，层厚 5.0 mm，层间距
最早在 F⁃FDG PET/CT 检查中发现睾丸 F⁃FDG 代 5.0 mm）扫描；随后采用3D采集模式进行PET（扫描
18
18
谢程度与年龄、睾酮水平、输精管是否切除以及血 6~7个床位，2 min/床位）采集，范围自颅顶至股骨中
池FDG代谢均具有相关性 ［7-11］ 。此外，Dierickx等 ［12］ 段。采集结束后用CT扫描数据进行衰减校正，获得
研究发现恶性肿瘤患者的睾丸 F⁃FDG 代谢程度与 轴位、矢状位、冠状位 CT、PET 及 PET/CT 融合图
18
精子质量（精子总数、精子浓度、精子活力等）呈正 像。采用系统自带评估软件对PET和CT数据进行处
相关；因此该研究者认为 F⁃FDG PET⁃CT 不仅可用 理，对睾丸进行圈画获得感兴趣区（ROI）并且勾画纵
18
于疾病分期及疗效评估等，而且可能在生殖技术或 隔血池ROI，记录血池、睾丸的代谢参数最大标准摄
其他泌尿学相关领域中有辅助评估生育能力的潜 取值（SUVmax）（图1）。
在价值。因此基于以上相关研究，本文旨在探讨霍 1.3 统计学方法
奇金淋巴瘤患者在ABVD方案化疗过程中是否影响 采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以
患者的睾丸 F⁃FDG代谢。 均数±标准差（x ± s）表示。重复测量的计量资料采
18
用重复测量的方差分析法，若符合球形假设检验则
1 对象和方法
行两因素方差分析，若因素变量方差协方差矩阵不
1.1 对象 相 等 ，行 Greenhouse&Geisser 方 法（ε ＜0.75）或 者
收集2010年1月—2019年6月在南京医科大学 Huynh⁃Feldt方法（ε≥0.75）矫正，组间的两两比较采
A B C
A：睾丸PET轴位图；B：睾丸CT轴位图；C：睾丸PET/CT轴位融合图；红圈表示有经验的核医学医师对睾丸进行圈画获得SUV值。
图1 霍奇金淋巴瘤患者PET/CT检查时睾丸的 F⁃FDG摄取
18
Figure 1 Testicular F⁃FDG uptake in patients with Hodgkin’s lymphoma on PET/CT scanning
18
