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第41卷第10期
·1488 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年10月
表2 化疗对睾丸和纵隔血池代谢参数的影响
Table 2 Changes in testicular SUVmax or mediastinal blood pool SUVmax over the course of chemotherapy（n=34）
参数 第1次PET/CT 第2次PET/CT 第3次PET/CT 第4次PET/CT F值 P值
*
睾丸SUVmax 4.40 ± 1.81 3.40 ± 1.61 3.64 ± 2.00 3.50 ± 1.60 3.90 0.017
纵隔血池SUVmax 2.17 ± 0.79 1.96 ± 0.70 * 1.97 ± 0.50 2.20 ± 0.83 1.36 0.260
睾丸SUVmax/纵隔血池SUVmax 2.13 ± 0.86 1.74 ± 0.81 * 1.88 ± 1.07 1.67 ± 0.82 2.36 0.085
与第1次PET/CT检查比较，P < 0.05。
*
研究显示，患者在4次PET/CT检查时睾丸均有一定 中小于40岁的患者仅6例）睾丸FDG的代谢与年龄存
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的 F⁃FDG摄取；还发现化疗前患者的睾丸SUVmax 在轻度负相关性，而在儿童及青少年中（年龄7~19岁）
与纵隔血池的 F⁃FDG 代谢程度有明显正相关性， 睾丸 F⁃FDG代谢与年龄存在明显正相关性 ［7-8，11，19］ 。
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与 Burger 等 ［11］ 结果相一致，表明睾丸是个高灌注器 在这些文献中评估睾丸 FDG 代谢参数指标有 SUV⁃
官 ［15］ 。血池的 F⁃FDG代谢程度取决于包括血糖水 max、SUVmean、功能体积及总体睾丸糖酵解量。本
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［16］
平、F⁃FDG 注射时间及注射剂量等多种因素 。本 研究中霍奇金淋巴瘤患者的睾丸 F⁃FDG 代谢（SU⁃
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文中所有患者在4次PET/CT检查时的血糖、摄取时 Vmax）与年龄之间无明显相关性（P=0.646），可能与
间、注射剂量以及纵隔血池 F⁃FDG代谢程度均无明 样本量少及并未根据年龄层次进行分组研究因素
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显变化（所有P＞0.05），因此可认为本文每位患者均 相关。患者在后 3 次 PET/CT 评估时体重均较基线
是在同样的标准下进行4次 F⁃FDG PET/CT检查。 明显增高，而 3 次PET/CT评估时的体重之间未见明
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临床上关于治疗霍奇金淋巴瘤常用化疗方案 显差异；目前霍奇金淋巴瘤患者化疗后导致体重增
对生育能力的影响已有报道 ［17-18］ ，部分相关研究显 加的具体机制尚不明确，可能与化疗过程中刺激了
示，霍奇金淋巴瘤化疗方案对其生育能力有不同程 脂肪细胞因子的产生、激素使用、全身炎症反应以
度的影响且差异较大；其中使用 ABVD 方案部分患 及患者治疗后饮食习惯改变等有关。
者会出现生育功能轻度减低。Dierickx 等 ［12］ 研究报 本研究也存在一些局限性，首先本研究样本量
道睾丸的平均标准摄取值（SUVmean）及功能体积在 少；其次本研究属于回顾性研究，但是所有患者4次
正常男性和少精男性之间存在明显差异，结果表明 PET/CT 检查时的血糖、F⁃FDG 注射时间及注射剂
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睾丸 F⁃FDG 摄取值与其精子总数、浓度及活力具 量的差异均无统计学意义，以尽量在相同条件下比
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有相关性。Burger等 ［11］ 对男性生育能力影响差异很 较每位霍奇金淋巴瘤患者在ABVD方案化疗后睾丸
大的两种化疗方案EEACOPP（博来霉素、足叶乙甙、 FDG 代谢变化情况；其三，由于精液等指标在本院
阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴嗪和泼尼松 不是这类患者检查的常规指标，本研究中并未对所
龙）和ABVD进行研究发现，在两种化疗方案治疗后 有患者进行精液分析，但有相关文献证实患者睾丸
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睾丸的 F⁃FDG 代谢在基线期⁃化疗中期或化疗中⁃ 18 F⁃FDG摄取情况与患者的精子总数、精子浓度、精子
后期均无明显差异。本文中霍奇金淋巴瘤患者使 活力等呈正性相关 。综上，霍奇金淋巴瘤患者在
［12］
用ABVD 方案化疗后第1次PET/CT 检查时，患者睾 ABVD方案化疗过程中，睾丸 F⁃FDG代谢在化疗早
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丸 F⁃FDG 代谢低于基线期，但对于霍奇金淋巴瘤 期会出现一过性减低，后续可恢复；因此霍奇金淋
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患者后续 2 次 PET/CT 检查时的睾丸 FDG 代谢均与 巴瘤患者在ABVD化疗过程中可能不会导致患者睾
基线期无明显差异；此外霍奇金淋巴瘤患者的睾丸 丸糖代谢的明显下降。
SUVmax/纵隔血池 SUVmax 值在 4 次 PET/CT 检查之
［参考文献］
间无明显差异。结合临床相关研究，本研究推测霍
［1］ CHOY J T，BRANNIGAN R E. The determination of re⁃
奇金淋巴瘤患者在 ABVD 方案化疗后第 1 次行
productive safety in men during and after cancer treatment
PET/CT 评估时睾丸 F⁃FDG 代谢的降低，可能是机
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［J］. Fertil Steril，2013，100（5）：1187-1191
体对化疗药物的一过性反应所致；因此本研究认为
［2］ SCHOVER L R，BREY K，LICHTIN A，et al. Knowledge
ABVD方案可能对大部分霍奇金淋巴瘤患者的睾丸 and experience regarding cancer，infertility，and sperm
糖代谢没有很大的影响，并且部分一过性的降低也 banking in younger male survivors［J］. J Clin Oncol，
可随着时间逐渐恢复。 2002，20（7）：1880-1889
既往在一项大样本研究发现在成年人中（203例 ［3］ ZHOU L，DENG Y，LI N，et al. Global，regional，and na⁃
