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第41卷第10期
               ·1484 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2021年10月


              显著降低。当肝脏病变好转时，CHE水平会显著上                           ［5］ KIRBAS A，BIBEROGLU E，DAGLAR K，et al. Neutro⁃
              升 ［13］ 。同时张春芳等     ［14］ 研究发现血清 CHE 水平与                 phil⁃to⁃lymphocyte ratio as a diagnostic marker of intrahe⁃
              高敏C反应蛋白呈显著负相关，提示CHE与胆碱能                                patic cholestasis of pregnancy［J］. Eur J Obstet Gynecol
              抗炎通路密切相关。有研究表明 ICP 的发病机制                               Reprod Biol，2014，180：12-15
                                                                ［6］ MAYS J K. The active management of intrahepatic cho⁃
              与炎症反应密切相关，当肝脏分泌的胆汁量迅速
                                                                     lestasis of pregnancy［J］. Curr Opin Obstet Gynecol，
              减少时，由于炎症反应的急性期反应，胆汁就会出
                                                                     2010，22（2）：100-103
              现淤积    ［15］ 。因此，本研究推测，除了肝脏病变对
                                                                ［7］ HAO Z M，YF Y，ZHANG Y K，et al. Lipoprotein lipase
              CHE 水平的影响，炎症反应也是导致 CHE 水平下                             and lipid profiles in plasma and placenta from normal
              降的因素之一。在本研究中，ICP 患者血清中 CHE                             pregnancies compared with patients with intrahepatic cho⁃
              水平显著降低，且 CHE 与总胆汁酸具有显著负相                               lestasis of pregnancy［J］. Eur J Obstet Gynecol Reprod Bi⁃

              关性，相关系数为-0.571。本研究中 CHE 诊断 ICP                         ol，2016，203：279-285
              的 AUC 为 0.782，CHE 对 ICP 程度判定的 AUC 为               ［8］ ZHANG T，GUO Y，GUO X，et al. Comparative proteomics
              0.773，提示 CHE 对 ICP 疾病诊断及程度判定具有                         analysis of placenta from pregnant women with intrahepat⁃
                                                                     ic cholestasis of pregnancy［J］. PLoS One，2013，8（12）：
              一定的价值。
                                                                     e83281
                  同时，APOA1与CHE联合诊断ICP的AUC高达
                                                                ［9］ LI M M，LIN Y Y，HUANG Y H，et al. Association of apo⁃
              0.909，APOA1 与 CHE 指标对 ICP 程度判定的 AUC
                                                                     lipoprotein A1，B with stenosis of intracranial and extra⁃
              为 0.891。提示 APOA1 与 CHE 指标的组合可以成
                                                                     cranial arteries in patients with cerebral infarction［J］.
              为ICP疾病诊断和程度判定的新的蛋白质分子标志                                Clin Lab，2015，61（11）：1727-1735
              物，具有重要的临床应用价值。                                    ［10］ MARTINEAU M G，RAKER C，DIXON P H，et al. The
                  然而本研究仅是一个初步的探究，在将来的工                               metabolic profile of intrahepatic cholestasis of pregnancy
              作中应进一步扩大样本，通过研究 ICP 患者血清                               is associated with impaired glucose tolerance，dyslipid⁃
              APOA1 和 CHE 含量在不同孕周的动态变化，以分                            emia，and increased fetal growth［J］. Diabetes Care，
              析其对 ICP 早期预测及诊断价值，建立新型分子标                              2015，38（2）：243-248
                                                                ［11］ SATO T，YAMAUCHI H，SUZUKI S，et al. Serum cholin⁃
              志物用于 ICP 诊断及早期预测的合理监控体系，为
                                                                     esterase is an important prognostic factor in chronic heart
              ICP的防治提供新思路。
                                                                     failure［J］. Heart Vessels，2015，30（2）：204-210
             ［参考文献］                                             ［12］ OELLERICH M，BURDELSKI M，LAUTZ H U，et al. As⁃

             ［1］ 杜涛君，张       勇，伍金林. 妊娠期肝内胆汁淤积症与胎                     sessment of pretransplant prognosis in patients with cir⁃
                                                                     rhosis［J］. Transplantation，1991，51（4）：801-806
                   儿心脏损害［J］. 中华围产医学杂志，2020，23（5）：354-
                                                                ［13］ 宗  恒，汤    雷，张   艳，等. 血清胆碱酯酶在结肠癌肝
                   357
                                                                     转移患者中的疗效预测作用［J］. 肝胆外科杂志，2020，
             ［2］ 董蕊锐，邹      萍，张    婷，等. 炎症标志物对妊娠期肝内
                   胆汁淤积症程度判定的价值探讨［J］. 南京医科大学学                        28（4）：281-284
                                                                ［14］ 张春芳. 血清胆碱酯酶水平与急性冠脉综合征的相关
                   报（自然科学版），2019，39（7）：1003-1005，1033
             ［3］ 石亚玲. 血清胆碱酯酶腺苷脱氨酶和总胆汁酸联合检                            性分析［D］. 杭州：浙江大学，2018
                                                                ［15］ 刘开颜. 血清甘胆酸、总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、促甲状
                   测对妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断价值［J］. 慢性病学
                                                                     腺激素水平及中性粒细胞⁃淋巴细胞比率在妊娠期肝
                   杂志，2014，15（6）：476-478
             ［4］ 郝志敏，刘       忠，杨素芬. 妊娠期肝内胆汁淤积症患者                     内胆汁淤积症诊断中的意义［J］. 临床医学，2017，37
                   血脂水平变化及临床意义［J］. 中国妇产科临床杂志，                       （9）：16-18
                                                                                          ［收稿日期］ 2020-10-24
                   2016，17（4）：359-361
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