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第41卷第11期 周慧轩，韩晶晶，何明枫，等. 比较两种剩余机血回输方式对急性A型主动脉夹层手术止血时间的
2021年11月 影响［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（11）：1677-1681 ·1681 ·

因为延时组出血量较即时组明显减少，所以延 acuteaorticdissections［J］.Surgery，2020，168（1）：185-192
时组自身机洗红细胞较即时组回收明显减少（P < ［4］ WILDE J T. Hematological consequences of profound hy⁃
0.01），延时组患者晶体液使用量较即时组明显增加 pothermic circulatory arrest and aortic dissection［J］. J
（P < 0.01），延时组患者胶体使用量较即时组明显减 Card Surg，1997，12（2 suppl）：201-206
［5］ SNIECINSKI R M，CHANDLER W L. Activation of the
少（P < 0.01）。虽然延时组患者的总入量和总出量
hemostatic system during cardiopulmonary bypass［J］.
较即时组明显减少（P < 0.01），但是两组患者尿量和
AnesthAnalg，2011，113（6）：1319-1333
超滤液量无统计学差异，说明两组患者的术中灌注
［6］ PILLAY K，PERUMAL S. Intraoperative cell saving：is
水平无明显差别。 the solution the actual problem?［J］. J Extra Corpor Tech⁃
患者体外循环停止后的止血时长是手术的重 nol，2021，53（1）：62-67
要部分，故当延时组患者止血时长较即时组明显缩 ［7］ YAN S，ZHAO Y，LOU S. Ultrafiltration and reinfusion of
短时（P < 0.01），延时组患者的手术时长和麻醉时长 residual cardiopulmonary bypass pump blood：a prospec⁃
也明显缩短。A 型主动脉夹层手术时间越长、出入 tive non ⁃ randomized controlled study［J］. Artif Organs，
量越大，对凝血功能干扰越大，改善难度越大，外科 2019，43（7）：641-646
［8］ CHERNIY V，SOBANSKA L O，TOPOLOV P O，et al. In⁃
医生面临的止血操作越困难，麻醉医生面临的调整
fluence of cardiopulmonary bypass on the erythrocyte
凝血功能的任务越艰巨。
membranes and the method of its protection［J］. Medicni
本研究发现延时输注剩余机血可以减少术中
perspektivi，2021，26（1）：85-90
出血并缩短止血时间，这是否是因为体外循环停机
［9］ MICHINAGA Y，TAKANOT，TERASAKIT，et al. Hemo⁃
后延时输注剩余机血可以减轻机血对患者凝血功 lytic characteristics of three suctioning systems for use
能的干扰，更快调整患者的凝血功能尚未深入探 with a newly developed cardiopulmonary bypass system
究。如果要印证这一假说可以进一步检查患者体 ［J］. Perfusion，2019，34（2）：136-142
外循环停机时、停机后 0.5 h、停机后 1 h、停机后 2 h ［10］ RANUCCI M，BARYSHNIKOVA E，CIOTTI E，et al. He⁃
和体外循环剩余机血回输前后的凝血相关指标。 modilution on cardiopulmonary bypass：thromboelastogra⁃
但是，鉴于本研究是回顾性的，只收集到患者手术 phy patterns and coagulation⁃related outcomes［J］. J Car⁃
diothorac Vasc Anesth，2017，31（5）：1588-1594
前后的凝血功能，数据提示即时组和延时组患者手
［11］ IYER Y L，HAYWARDP，MCNICOLL，et al. The effects
术前后凝血功能无明显差异。本研究的缺陷可以
on coagulation of the reinfusion of unprocessed residual
在今后的前瞻性研究中进一步弥补。
blood from the cardiopulmonary bypass［J］. BMC Res
综上所述，接受中低温停循环的 A 型主动脉夹 Notes，2016，9：61
层手术体外循环停机后，首先使用凝血因子、血小 ［12］ SARKAR M，PRABHU V. Basics of cardiopulmonary by⁃
板、新鲜冰冻血浆、库血和抗纤溶物质改善凝血功 pass［J］. Indian J Anaesth，2017，61（9）：760-767
能，待其改善后再输注剩余机血，可以减少术中出 ［13］ 中国医师协会心血管外科分会大血管外科专业委员
血并缩短止血时间，为指导主动脉夹层手术后剩余 会. 主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识［J］. 中
机血的利用提供一定参考。 华胸心血管外科杂志，2017，33（11）：641-654
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处理方法的改进及效果［J］. 南京医科大学学报（自然 主动脉夹层外科手术麻醉中国专家临床路径管理共识
科学版），2019，39（3）：379-381 （2017）［J］. 临床麻醉学杂志，2018，34（10）：1009-1013
［2］ MATSUSHITA S，KISHIDA A，WAKAMATSU Y，et al. ［16］ WILLIAMS J B，PHILLIPS⁃BUTE B，BHATTACHARYA
Factors influencing activated clotting time following hepa⁃ S D，et al. Predictors of massive transfusion with thoracic
rin administration for the initiation of cardiopulmonary by⁃ aortic procedures involving deep hypothermic circulatory
pass［J］. GenThorac Cardiovasc Surg，2021，69（1）：38-43 arrest［J］. J Thorac Cardiovasc Surg，2011，141（5）：
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center volume on outcomes of surgical repair for type A ［收稿日期］ 2021-07-27