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第41卷第11期 陈晓林，吴明景，舒 磊，等. 中小剂量糖皮质激素治疗重症COVID⁃19患者的回顾性分析［J］.
2021年11月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（11）：1644-1649 ·1647 ·

表1 重症COVID⁃19患者的一般临床资料
Table 1 General clinical information of patients with severe COVID⁃19

项目 对照组（n=33） 激素治疗组（n=62） P值
年龄［岁，M（P25，P75 ）］ 57.50（44.25，74.75） 61.50（50.00，69.25） 0.508
性别［n（%）］ 0.276
男 00.11（33.33） 00.29（46.77）
女 00.22（66.67） 00.33（53.23）
吸烟史［n（%）］ 00.07（21.21） 00.16（25.81） 0.802
基础疾病［n（%）］
高血压 00.07（21.21） 00.10（16.13） 0.581
糖尿病 00.04（12.12） 00.11（17.74） 0.344
冠心病 00.03（9.09） 00.09（14.52） 0.341
肾功能不全 00.01（3.03） 00.05（8.06） 0.316
脑血管疾病 00.03（9.09） 00.08（12.90） 0.425
入院症状与体征［n（%）］
发热（≥37.3 ℃） 00.28（84.85） 00.55（88.71） 0.745
咳嗽 00.22（66.67） 00.41（66.13） 1.000
呼吸困难（呼吸频率>30次/min） 00030（90.91） 00.57（91.94） 1.000
血常规
白细胞计数［×10 /L，M（P25，P75 ）］ 04.76（3.99，6.22） 04.78（3.44，6.20） 0.819
9
3.5×10 /L~9.5 ×10 /L［n（%）］ 00.24（72.73） 00.40（64.52）
9
9
<3.5×10 /L［n（%）］ 000.7（21.21） 00.18（29.03）
9
>9.5×10 /L［n（%）］ 000.2（6.06） 000.4（6.45）
9
淋巴细胞计数［×10 /L，M（P25，P75 ）］ 01.07（0.67，1.58） 00.71（0.53，1.01） 0.001
9
单核细胞计数［×10 /L，M（P25，P75 ）］ 00.47（0.35，0.69） 00.33（0.19，0.40） <0.001
9
血红蛋白［g/L，M（P25，P75 ）］ 129.5（118.5，139.5.5） 127.0（113.0，137.0） 0.372
血小板计数［×10 /L，M（P25，P75 ）］ 167.0（123.3，202.0） 164.0（123.0，207.0） 0.333
9
<100×10 /L［n（%）］ 000.2（6.06） 000.7（11.29）
9
≥100×10 /L［n（%）］ 00.31（93.94） 00.55（88.71）
9
D⁃D二聚体［μg/L，M（P25，P75 ）］ 00.89（0.24，2.78） 00.34（0.20，1.34） 0.224
心肌酶谱
肌酸激酶［U/L，M（P25，P75 ）］ 162.5（75.0，360.8） 106.0（36.0，201.0） 0.132
乳酸脱氢酶［U/L，M（P25，P75 ）］ 285.5（220.0，392.0） 331.0（237.5，441.0） 0.338
生化指标
丙氨酸氨基转移酶［U/L，M（P25，P75 ）］ 67.00（47.50，104.00） 52.50（42.00，74.50） 0.065
天门冬氨酸氨基转移酶［U/L，M（P25，P75 ）］ 34.00（25.25，45.00） 31.00（24.00，37.50） 0.576
肌酐［μmol/L，M（P25，P75 ）］ 53.84（44.97，65.57） 65.85（49.41，71.59） 0.360
尿素氮［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 05.43（3.14，6.59） 04.83（3.43，5.90） 0.827

明显缩短，明显改善氧合指数，降低C反应蛋白、IL⁃ 许可的，但需密切评估病情变化及监测相关不良反
6，28 d 死亡率未见明显升高，两组间不良反应无明 应的发生。在应用激素之前，需要考虑以下几点：
显差别。 ①充分评估病情，有无使用激素的指征；②有无使

虽然，目前关于糖皮质激素在重症 COVID⁃19 用激素的禁忌证；③激素使用的剂量与疗程。
患者中应用尚缺乏高质量的循证医学证据，何时使 本研究属于单中心回顾性研究，纳入的样本量
用以及应用的指征在各治疗组间也不尽相同。但 少，且属于非随机对照研究，存在一定的局限性和
是笔者认为：对于重症COVID⁃19患者，如果存在氧 偏倚，并不能完全正确全面地反映糖皮质激素对重
合指数进行性下降，影像学上进展迅速，病情急剧 症COVID⁃19的影响。虽然，在COVID⁃19这样重大
恶化的情况，短期内中小剂量糖皮质激素的使用是 的公共卫生危机面前，完成大样本、前瞻性、多中