Page 88 - 南京医科大学学报自然科学版
P. 88

南京医科大学学报（自然科学版）                                 第41卷第11期
               ·1650 ·                    Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences）  2021年11月


             ·临床研究·

              红细胞分布宽度与结缔组织病相关肺高压预后相关性的临床

              研究



              何梦钰，丁怡睿，解卫平          *
              南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，江苏                    南京 210029




             ［摘    要］ 目的：探究红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）在结缔组织病相关肺高压（connective tissue dis⁃
              eases⁃associated pulmonary hypertension，CTD⁃PH）中的变化及其与患者远期预后的相关性。方法：回顾分析2011年1月—2019年
              12月在南京医科大学第一附属医院住院的34例CTD⁃PH患者临床资料。以入选的CTD⁃PH患者发生死亡事件作为状态变量，
              RDW作为检验变量，应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析确定RDW检验效能最佳的截
              断值，并以此水平将CTD⁃PH患者分为高RDW组和低RDW组，比较两组的临床特征。结果：ROC曲线分析结果表明，RDW预
              测CTD⁃PH死亡事件的最佳截断值为16.3%（曲线下面积=0.729），敏感度为66.7%，特异度为84.0%。COX单因素回归分析示
              RDW 是影响 CTD⁃PH 患者预后的危险因素。以 16.3%作为截断值将 CTD⁃PH 分为高 RDW 组（RDW≥16.3%）和低 RDW 组
             （RDW<16.3%）。两组比较发现，高RDW组患者N末端B型脑利钠肽原（N⁃terminal pro B⁃type natriuretic peptide，NT⁃proBNP）更
              高、三尖瓣环收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursion，TAPSE）显著缩短、心功能更差。结论：RDW与CTD⁃PH患者
              远期不良预后发生相关，RDW水平可作为推测CTD⁃PH患者预后的潜在生物学标志物。
             ［关键词］ 结缔组织病相关肺高压；红细胞分布宽度；远期预后；心功能
             ［中图分类号］ R563                     ［文献标志码］ A                       ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）11⁃1650⁃04
              doi：10.7655/NYDXBNS20211114




                  肺高压（pulmonary hypertension，PH）是由多种            病和肺部疾病发病率相关；此外，RDW 作为独立的
              原因引起的、严重威胁人类健康且进展迅速的临床                            预测因子，与慢性血栓栓塞性肺动脉高压及特发性
              综合征，以肺血管阻力进行性升高为主要特征，导                            肺动脉高压患者预后存在相关性                ［3-4］ 。但关于RDW
              致不同程度的右心功能衰竭，最终引起死亡。根据                            与 CTD⁃PH 患者预后关系的研究鲜见报道。因此，
              欧洲心脏病学会/欧洲呼吸学会指南，目前该疾病分                           本研究回顾性分析 2011 年 1 月—2019 年 12 月于南
              为 5 大类，其中结缔组织病相关肺高压（connective                    京医科大学第一附属医院住院的 34 例 CTD⁃PH 患
              tissue diseases⁃associate pulmonary hypertension，CTD⁃  者，探究RDW作为CTD⁃PH患者预后判断指标的价
              PH）属于第一大类肺动脉高压（pulmonary arterial                 值，为临床 CTD⁃PH 的死亡风险预估提供新的途径
              hypertension，PAH） 。虽然目前 PH 的靶向药物治                 与方法。
                               ［1］
              疗已取得进展，但CTD⁃PH患者生存率仍然较低，硬
                                                                1  对象和方法
                                              ［2］
              皮病相关PH患者3年生存率仅50% 。因此，加强
              临床医师对 CTD⁃PH 的认识，寻找临床上简单易获                        1.1  对象
              取的推测CTD⁃PH患者预后的潜在生物学标志物十                               收集并纳入2011年1月—2019年12月在南京医
              分必要。                                              科大学第一附属医院住院的CTD⁃PH 患者共34例。

                  红 细 胞 分 布 宽 度（red blood cell distribution     所有 CTD 患者均符合美国风湿病学会或国际公认
              width，RDW）是一项反映外周红细胞体积离散程度                        的风湿病分类标准，CTD的诊断由有经验的风湿科医
              的临床检验指标。研究发现RDW 与多种心血管疾                           生确定。PAH诊断标准为静息状态下，经右心漂浮导

                                                                管检测平均肺动脉压力（mean pulmonary artery pres⁃
             ［基金项目］ 国家自然科学基金目（82000061）                         sure，mPAP）≥25 mmHg，同时肺小动脉楔压（pulmo⁃
              ∗                                                 nary artery wedge pressure，PAWP）≤15 mmHg及肺血
              通信作者（Corresponding author），E⁃mail：wpxie@njmu.edu.cn
   83   84   85   86   87   88   89   90   91   92   93