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第41卷第2期 李旭祥，凌 辰，张惠康，等. 仿生双动全髋关节置换重建髋关节的早期疗效研究［J］.
2021年2月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（02）：212-215 ·215 ·
［7］
骨颈骨折处理多使用髋关节置换的方式 ，可明显 节置换术治疗股骨颈骨折［J］. 中华骨科杂志，1999，19
缩短患者的住院周期及康复周期，同时避免了老年 （3）：152-154
患者由于长期卧床可能发生的心脑血管意外、压 ［2］ 孙彦平，刘月坤，崔晓亮，等. Superpath 全髋置换与全
髋置换术的疗效、疼痛程度及髋关节功能分析［J］. 中
［8］
疮、坠积性肺炎及尿路感染等并发症 。
华骨与关节外科杂志，2017，10（4）：305-307
3.2 人工髋关节置换术的不足及研究热点
［3］ ULLMARK G. The unstable total hip arthroplasty［J］.
人工全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折
EFORT 0pen Rev，2016，1（4）：83-88
临床效果显著，但是仍存在许多问题亟待解决，如 ［4］ 祝云利，吴海山，符培亮，等. 髓关节置换术后早期失败
预防术后髋关节假体脱位。Victor 等 研究认为全 原因的回顾性分析［J/OL］. 中华关节外科杂志（电子
［9］
髋置换术后的患者中有2.8%出现过假体脱位，其他 版），2009，3（5）：295-298
文献记载其平均发生率为3％ ［10］ 。假体本身稳定性 ［5］ CATON J H，FERREIRA A. Dual ⁃ mobility cup：a new
不足、术后大幅度的髋关节活动和老年人髋部肌肉 French revolution［J］. Int Orthop，2017，41（3）：433-437
力量弱等原因都可能引起髋关节术后脱位，最终导致 ［6］ 柳 椰，邬 波，马 旭，等. 人工髋关节置换治疗老年
髋关节置换术的失败，临床上可通过使用限制性内衬 股骨粗隆间骨折的临床研究［J］. 南京医科大学学报
（自然科学版），2019，39（7）：1041-1043
［11］
或者大直径球头来增加术后髋关节稳定性 。Gill
［7］ 吴立东，严世贵，向荣新，等. 全髋与半髋关节置换术治
等 ［12］ 发现使用限制性内衬的全髋关节置换术后脱
疗老年人股骨颈骨折结果比较［J］. 中华创伤骨科杂
位率仅为 1.8%，而 Banerjee 等 ［13］ 发现使用大直径球
志，2004，6（1）：55-58
头可以有效阻止脱位发生，关节更加稳定。但这些 ［8］ 冯明利，沈惠良，雍宜民，等. 人工关节置换治疗老年脑
处理措施在保证髋关节稳定性的同时，却牺牲了髋 血管意外偏瘫侧股骨颈骨折［J］. 中华骨科杂志，2014，
关节活动度，也可能引发关节假体的早期松动，加 24（4）：199-202
速内衬磨损等问题。 ［9］ VICTOR J，DUJARDIN J，VANDENNEUCKER H，et al.
相比传统髋关节假体，使用仿生双动全髋关节 Patient specific guides do not improve accuracy in total
置换假体，在保证假体生存率、提高髋关节活动度 knee arthroplasty：a prospective randomized controlled tri⁃
的同时，可以降低髋关节置换术后的脱位率，其独 al［J］. Clin Orthop Relat Res，2014，472（1）：263-271
［10］ 黄 欢，崔学文，李 强，等. Super⁃Path 人工微创髋关
特的双关节面以及大球头设计，使得内外衬表面均
节置换术治疗老年股骨颈骨折患者［J］. 南京医科大学
为活动面，增加头臼比例的同时具有更大的股骨头
学报（自然科学版），2019，39（9）：1365-1368
活动度，根据以往文献报道 ［14］ ，发现双动全髋假体
［11］ GUYEN O. Constrained liners，dual mobility or large di⁃
的术后安全活动范围要远大于限制性内衬假体和
ameter heads to avoid dislocation in THA［J］. EFORT
大直径头假体。保证良好的关节稳定性前提下，使 Open Rev，2016，1（5）：197-204
关节拥有了更大的关节活动度，可以帮助患者早期 ［12］ GILL K，WHITEHOUSE S L，HUBBLE M J W，et al. Short
进行康复锻炼，有利于其功能恢复。 ⁃ term results with a constrained acetabular liner in pa⁃
另一方面，关节假体磨损也是髋关节置换术的 tients at high risk of dislocation after primary total hip ar⁃
常见问题 ［15］ ，传统的金属/聚乙烯内衬非骨水泥假体 throplasty［J］. HIP Int，2016，26（6）：580-584
的10年生存率约为88％，而双动全髋假体具有4个 ［13］ BANERJEE S，PIVEC R，ISSA K，et al. Large⁃diameter
femoral heads in total hip arthroplasty：an evidence⁃based
摩擦面，分别为金属臼杯的内表面 、聚乙烯内衬内
review［J］. Am J Orthop，2014，43（11）：506-512
表面和外表面以及假体球头的表面，总体接触摩擦
［14］ KAVICIC G，MIRT P，BEDENCIC K. Good mid⁃term clin⁃
面积较传统髋关节假体大，是否会加快磨损？Boyer
ical results of a cemented dual mobility cup：a single⁃cen⁃
等 ［16］ 研究发现，双动假体的磨损速率稍慢于传统全 tre experience［J］. Hip Int，2018，28（1）：59-62
髋假体，新一代双动全髋假体初次置换术后10年生 ［15］TERRIER A，LATYPOVA A，GUILLEMIN M，et al. Dual
存率接近100％，而远期生存率与传统假体相当。 mobility cups provide biomechanical advantages in situa⁃
综上所述，利用仿生双动全髋关节置换术能够 tions at risk for dislocation：a finite element analysis［J］.
有效重建髋关节，增加髋关节稳定性，恢复术后髋 Int Orthop，2017，41（3）：551-556
关节功能，早期临床效果满意。 ［16］ BOYER B，NERIT，GERINGER J，et al. Long⁃term wear
of dual mobility total hip replacement cups：explant study
［参考文献］
［J］. Int Orthop，2018，42（1）：1-7
［1］ 李佛保，盛璞义，韩士英，等. 人工股骨头置换与全髋关 ［收稿日期］ 2020-10-13
