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南京医科大学学报（自然科学版）                                  第41卷第2期
               ·248 ·                     Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences）   2021年2月


             ·临床研究·

              基于GLIM标准的胃癌围术期患者营养评定研究



              李菊芳，何中原，徐泽宽，徐 皓             *
              南京医科大学第一附属医院普外科，江苏 南京                  210029




             ［摘    要］ 目的：应用2019年全球营养领导人发起的营养不良（global leadership initiative on malnutrition，GLIM）评定标准调查
              胃癌围术期患者营养不良的发生情况。方法：选择 2019 年 1—6 月本院普外科胃病区收治的 137 例胃癌围术期患者，使用
              GLIM评定标准对患者进行营养评定，采用生物电阻抗技术测量患者的人体组成，并收集患者近期的血红蛋白、白蛋白、总蛋
              白、视黄醇结合蛋白值和手握力，采用Spearman相关性分析探讨GLIM与人体组成评定及其他指标的相关性。结果：营养不良

              组的脂肪组织（fat mass，FM）（t=3.060，P=0.001）、脂肪组织百分比（FM%）（t=2.314，P=0.034）、去脂肪组织指数（free fat mass
              index，FFMI）（t=2.673，P=0.007）均显著低于非营养不良组；GLIM 评定结果与 FM（r=-0.415，P＜0.001）、FM%（r=-0.283，P=
              0.014）、FFMI（r=-0.343，P=0.004）呈负相关。结论：运用GLIM诊断标准对胃癌围术期患者进行营养评定，并结合人体组成评
              定指标FM、FM%、FFMI，可全面、准确了解患者营养状况。
             ［关键词］ 人体组成评定；胃癌；营养评定
             ［中图分类号］ R151.1                    ［文献标志码］ A                       ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）02⁃248⁃04
              doi：10.7655/NYDXBNS20210219





                  最新的国内外流行病学调查结果显示，全球每                          营养不良的评定（诊断）标准尚存在争议。鉴于此，
              年新增胃癌病例达 103 万例 ，其中中国每年新增                         2019年提出全球营养领导人发起的营养不良（glob⁃
                                       ［1］
                             ［2］
              胃癌病例41万例 ，胃癌已成为危害人类生命健康                           al leadership initiative on malnutrition，GLIM）评定标
              的重大公共卫生问题。目前，手术仍是根治胃癌的                            准 ［7-8］ ，是由欧洲肠外肠内营养学会（European Soci⁃
              唯一手段，辅助治疗措施主要包括化放疗和分子靶                            ety for Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN）、美国
              向治疗等。在胃癌围术期患者中，预期的胃切除、                            肠外肠内营养学会（American Society for Parenteral
              消化道重建和禁食等应激会恶化患者营养状况，并                            and Enteral Nutrition，ASPEN）、亚洲肠外肠内营养学
              导致营养不良的发生。营养不良是指由于蛋白质、                            会（Parenteral and Enteral Nutrition Society of Asian，
              热量或其他营养素缺乏或过量摄入而导致的一种                             PENSA）、拉丁美洲肠外肠内营养学会（Federacion
              病理性营养状态，包括营养不足和营养过剩，胃癌                            Latino⁃Americana de Nutrición Parenteral y Enteral，
                                                    ［3］
              围术期患者的营养不良一般是指营养不足 。据报                            FELANPE）一起参与，统一世界范围内营养不良评
              道，胃癌患者营养不良发生率可达41.6%~86.1%，居                      价标准。该标准发布后就在临床得到一定程度的
                                   ［4］
              于所有类型肿瘤的首位 。营养不良会增加胃癌围                            应用，但在胃癌患者中的应用效果仍不明确，有待
              术期患者术后并发症发生风险，延长住院时间，对                            进一步探讨。此外，目前临床实践中仍多以量表、
              其生理储备及临床结局产生多种不良影响                     ［5-6］ 。由   实验室检查指标和人体测量指标进行患者的营养评
              此可见，针对此类患者的营养管理至关重要。规范                            定，随着技术的不断发展，2016 年美国胃肠病学会
              的营养管理应遵循“营养筛查⁃营养评定⁃营养干预”                          （American College of Gastroenterology，ACG） 推荐
                                                                                                        ［9］
              有序进行。其中，营养评定是营养管理中的关键环                            将人体组成评定（body composition assessment，BCS）
              节，其可为患者的营养干预提供明确依据。但目前                            用于营养评定。BCS是指采用生物电阻抗技术对人
                                                                体组成进行分析         ［10］ ，从而了解人体组成成分的变
                                                                化，其能有效提高营养评定的客观性和准确性，为
             ［基金项目］ 国家自然科学基金青年项目（81902461）；江苏
              省自然科学基金青年项目（SBK2019042005）                        选择合适的营养支持方案及动态评估营养干预效
              ∗                                                 果提供客观依据        ［11-12］ 。因此，本研究旨在采用血液
              通信作者（Corresponding author），E⁃mail：hxu@njmu.edu.cn
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