Page 100 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第2期
·250 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年2月

表1 GLIM诊断标准下不同营养状况间人体组成评定等指标比较 （x ± s）
血红蛋白 清蛋白 总蛋白 视黄醇结合 手握力 FM 肌肉含量
分组 FM%
（g/L） （g/L） （g/L） 蛋白（mg/L） （kg） （kg） （kg）
非营养不良（n=73） 116.3 ± 19.5 34.3 ± 4.5 58.2 ± 6.4 22.1 ± 8.7 27.9 ± 10.6 19.3 ± 6.2 27.5 ± 9.2 44.9 ± 7.6
营养不良（n=64） 118.2 ± 18.2 35.6 ± 4.1 59.1 ± 7.7 22.9 ± 7.9 29.4 ± 9.8 13.5 ± 5.7 23.7 ± 7.5 42.6 ± 6.2
t值 -0.402 -0.671 -0.815 -0.438 -0.271 3.060 2.314 1.627
P值 -0.663 -0.470 -0.418 -0.673 -0.783 0.001 0.034 0.104

FFM SM 骨质含 TBW EBW IBW
分组 FFMI
（kg） （kg） 量（kg） （kg） （kg） （kg）
非营养不良（n=73） 47.8 ± 7.8 17.3 ± 2.3 30.9 ± 5.8 3.3 ± 0.3 35.4 ± 5.7 12.3 ± 2.1 23.4 ± 3.5
营养不良（n=64） 44.8 ± 7.2 15.7 ± 2.7 28.6 ± 10.3 4.0 ± 0.5 32.7 ± 5.12 11.2 ± 1.6 21.3 ± 3.2
t值 1.601 2.673 1.680 -0.879 1.610 1.174 1.714
P值 0.113 0.007 0.089 -0.367 0.109 0.229 0.072

表2 GLIM标准与人体组成各项指标之间的相关性 （r）
血红 清蛋 总蛋 视黄醇结 肌肉 骨质
手握力 FM FM% FFM FFMI SM TBW EBW IBW
蛋白 白 白 合蛋白 含量 含量
t值 0.089 0.112 0.107 0.067 -0.004 -0.415 -0.283 -0.166 -0.168 -0.343 -0.186 -0.116 -0.161 -0.121 -0.184
P值 0.472 0.334 0.366 0.598 -0.978 <0.001 0.014 0.159 0.156 0.004 0.104 0.331 0.168 0.318 0.121

术期患者分为非营养不良组和营养不良组，结果显 丢失也是肌少症的重要诊断标准 ［15］ ，因此关注患者
示：营养不良组的 FM、FM%、FFMI 值显著低于非营 的人体组成是营养管理的重要环节。
养不良组，且 FM、FM%、FFMI 与 GLIM 标准的评定 此外，本研究还提示人体组成分析指标与
结果呈负相关；非营养不良组与营养不良组的血液 GLIM 标准之间具有较好的相关性，因而，BCS 中的
生化指标和手握力无明显差异，且与 GLIM 标准间 FM、FM%、FFMI指标能较好地对胃癌围术期患者进
不存在显著相关性。分析原因可能与血液生化指 行营养评定，但各指标尚缺乏诊断营养不良的截断
标和手握力的测量误差较大有关。研究提示，血液 值，且国内高质量研究较少。未来研究，应从众多
生化检查指标在患者病情危重或急性炎症期时，由 指标中筛选出准确客观易测量的营养评定指标，并
于血管通透性变大，白蛋白等会选择性的分解代 基于国内的大样本人群探讨这些指标诊断营养不
谢，导致测量值降低，因而会影响评估结果 ［13］ 。手 良的截断值，与现有的营养评定工具相结合全方位
握力与患者的年龄、性别、体重、体力活动等多种因 进行营养评定。
素有关，个体差异较大，且病情、手术、疼痛、营养支 本研究将GLIM营养不良诊断标准用于胃癌围
持等都会影响到手握力的测量，因此误差也会较 术期患者中，结果显示患者围术期营养不良发生率
大。而BCS 可以深入了解个体体内的成分如肌肉、 较高。此外，本研 究 结 果 也 显 示 BCS 中 的 FM、
FM%、FFMI 指标与 GLIM 标准有较好相关性，提示
脂肪组织的变化，能提高营养评定的客观性。通过
生物电阻抗技术等可快速、便捷地获得相关数据， 以上 BCS 指标能较好地对胃癌围术期患者进行营
养评定。但未来还需大样本、多中心的研究以进
具有不可替代的地位。
一步探讨 GLIM 标准和 BCS 指标在营养评定中的
在调查过程中，患者自述体重丢失的主要原因
有效性。GLIM 标准包含了较为全面的营养不良
是术前胃部不适导致进食量减少，还有部分患者术
评定内容，且具有临床可操作性，但其中每一项条
后存在不敢吃等饮食误区。因此在围手术期对患
目的阈值标准缺乏统一，并且缺乏对营养不良严
者进行营养评定十分有必要，这样能了解患者的营
重程度的划分，未来需要进一步规范统一。
养状况，采取相应的营养干预措施，加快患者康
复。除GLIM标准将肌肉丢失作为营养不良的表现 ［参考文献］
型指标外，2019年ESPEN发布的关于营养不良的诊 ［1］ BRAY F，FERLAY J，SOERJOMATARAM I，et al. Glob⁃
断标准也将去脂体重纳入诊断标准 ［14］ ，同时肌肉量 al cancer statistics 2018：GLOBOCAN estimates of inci⁃