Page 167 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第3期 南京医科大学学报（自然科学版）
2021年3月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·473 ·

·病例报告·

内镜超声引导下细针穿刺细胞学诊断食管胃肠道间质瘤病例

报道1例

王建军，柏 涛，陈 雅，王 婷，郑金榆 *
南京大学医学院附属鼓楼医院病理科，江苏 南京 210008

［关键词］ 胃肠道间质瘤；穿刺细胞学；食管；内镜超声引导下细针穿刺
［中图分类号］ R735.2 ［文献标志码］ B ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）03⁃473⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20210329

内镜超声的应用明显提高了消化道病变的诊 黏膜下隆起，隆起表面光滑，余各段黏膜色泽正常

断水平，内镜超声引导下细针穿刺（endoscopic ultra⁃ （图2）；内镜超声示食管一巨大占位性病变，病变处
sonography guided fine needle aspiration，EUS⁃FNA） 食管5层结构欠清晰，病变起源显示不清，其内回声
可以对消化道病变同时进行超声、细胞学涂片及组 不均匀，多普勒示病变内血流不丰富，超声造影未
织学活检，更好地帮助诊断及指导治疗，因此胃肠 见增强。随后在内镜超声引导下细针穿刺，穿刺组
道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）诊断 织进行涂片并送病理检查。患者自诉5年前无明显
水平明显增高。GIST主要发生于胃和肠道，是胃肠 诱因出现间断反酸、烧心，行超声胃镜检查提示食
［1］
道最常见的间叶源性肿瘤 。食管原发性 GIST 较 管GIST，横径7.5 mm×8.4 mm，结节起源于固有肌层
为少见，约占食管间叶性肿瘤的 25%，仅占 GIST 总 浅层，于院外口服药物症状缓解后未行手术切除。
［2］
病例的不到 1% 。关于食管原发性 GIST 行 EUS⁃ 瑞氏染色涂片中可见成团的梭形细胞及上皮
FNA细胞学诊断的病例，国内缺乏其细胞学相关报
道，现将南京大学医学院附属鼓楼医院收治的 1 例
食管原发性GIST报道如下。

1 病例资料

患者，男性，69岁，半年前无明显诱因出现进行
性吞咽困难，可进食干饭、肉块，但需细嚼后才可吞
咽，于2019年8月就诊于本院。心脏彩超示右心房
后下方下腔静脉入口处探及不规则混合回声大团块， 胸部CT增强示中纵隔食管下段旁占位，其内密度尚均，截面约
8.4 cm×6.0 cm。
活动度差。胸部CT平扫+增强示中纵隔食管下段旁
图1 胸部CT检查结果
见巨大占位，其内密度尚均，截面约8.4 cm×6.0 cm，邻
近食管管腔狭窄；增强后肿块内可见少量片絮样强
化（图 1）。上消化道钡餐造影：食道下段右后壁呈
较长外压式改变，食道向左前方移位，食道边壁、黏
膜连续光整，未见明显充盈缺损、破坏、狭窄、异常
扩张等征象。内镜下食管距门齿 34~40 cm 处见一

［基金项目］ 国家自然科学基金青年科学基金（81602813） 胃镜示食管距门齿34~40 cm可见一黏膜下隆起，隆起表面光滑。
∗ 图2 内镜检查结果
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：54567016@qq.com