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第41卷第4期 吴远帆，刘成成，范 坤，等. 2016—2019年老年医学科重症监护室患者血流感染病原菌的分布
2021年4月 与耐药性分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（04）：586-592 ·589 ·

表2 主要肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药性 表3 主要非发酵革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药性
Table 2 Antimicrobial resistance of enterobacteriaceae Table 3 Antimicrobial resistance of nonfermentative bac⁃
from old and non⁃old patients ［n（%）］ teria of old and non⁃old patients ［n（%）］
肺炎克雷伯菌耐 大肠埃希菌耐 鲍曼不动杆菌耐 铜绿假单胞菌耐
抗菌药物 药株数（耐药率） 药株数（耐药率） 抗菌药物 药株数（耐药率） 药株数（耐药率）
非老年 老年组 非老年 老年组 非老年 老年组 非老年 老年组
组（n=10）（n=15） 组（n=2） （n=11） 组（n=3） （n=8） 组（n=0） （n=3）
氨苄西林 - - 0（0） 10（90.9）0 氨苄西林/舒巴坦 2（66.7） 7（87.5） - -
氨苄西林/舒巴坦 7（70.0） 14（93.3） 0（0） 5（45.5） 哌拉西林 / / / 0（0）.00
哌拉西林 7（70.0） 14（93.3） 0（0） 9（81.8） 哌拉西林/他唑巴坦 2（66.7） 7（87.5） / 0（0）.00
哌拉西林/他唑巴坦 6（60.0） 13（86.7） 0（0） 0（0）.00 头孢他啶 2（66.7） 7（87.5） / 1（33.3）
头孢唑啉 7（70.0） 14（93.3） 0（0） 8（72.7） 头孢曲松 2（66.7） 7（87.5） - -
头孢呋辛 7（70.0） 14（93.3） 0（0） 8（72.7） 头孢吡肟 2（66.7） 8（100.0） / 0（0）.00
头孢他啶 7（70.0） 13（86.7） 0（0） 5（45.5） 亚胺培南 2（66.7） 7（87.5） / 1（33.3）
头孢曲松 7（70.0） 14（93.3） 0（0） 9（81.8） 美罗培南 2（66.7） 7（87.5） / 0（0）.00
头孢吡肟 7（70.0） 13（86.7） 0（0） 1（9.1）0 阿米卡星 / / / 0（0）.00
头孢替坦 6（60.0） 12（80.0） 0（0） 0（0）.00 庆大霉素 2（66.7） 8（100.0） / 0（0）.00
氨曲南 7（70.0） 13（86.7） 0（0） 6（54.6） 妥布霉素 2（66.7） 8（100.0） / 0（0）.00
亚胺培南 6（60.0） 13（86.7） 0（0） 0（0）.00 环丙沙星 2（66.7） 8（100.0） / 0（0）.00
美罗培南 6（60.0） 12（80.0） 0（0） 0（0）.00 左氧氟沙星 2（66.7） 8（100.0） / 0（0）.00
阿米卡星 4（40.0） 09（60.0） 0（0） 0（0）.00 复方磺胺甲恶唑 2（66.7） 7（87.5） - -
庆大霉素 5（50.0） 11（73.3） 0（0） 3（27.3） -：固有耐药；/：未检测。
妥布霉素 5（50.0） 10（66.7） 0（0） 1（9.1）0
环丙沙星 5（50.0） 13（86.7） 0（0） 8（72.7） 气克雷伯菌）和9株CRAB进行了TGC、PB和CZA的
左氧氟沙星 6（60.0） 13（86.7） 0（0） 8（72.7） 药物敏感性检测。结果显示，9株CRAB（老年组7株、
复方磺胺甲恶唑 2（20.0） 06（40.0） 0（0） 5（45.5）
非老年组2株）中，检测到1株对TGC耐药的鲍曼不
头孢哌酮/舒巴坦 6（60.0） 14（93.3） 0（0） 0（0）.00
动杆菌（MIC：8 μg/mL），未检测到对 PB 耐药的菌
-：固有耐药。
株；17 株CRE（老年组11株、非老年组6株）中，发现
数为0、1、1、9株，其中ESBLs株数分别为0、1、1、7株。 1 株肺炎克雷伯菌对 CZA 耐药（MIC：16/4 μg/mL），
2.6 革兰阳性菌的耐药性分析 其余菌株均未检测到对TGC、PB和CZA耐药。
主要革兰阳性细菌对常用抗菌药物的耐药性 2.8 主要院感监测相关细菌分析
分析见表 4。在老年组的血培养病原菌中，主要革 两组患者的主要院内感染相关细菌分析见表
兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、肠球菌和α⁃溶血性链 5。老年组肺炎克雷伯菌的CRKP占比、鲍曼不动杆
球菌。其中，金黄色葡萄球菌以耐甲氧西林金黄色 菌的CRAB占比和金黄色葡萄球菌的MRSA占比均
葡萄球菌（methicillin⁃resistant Staphylococcus aureus， 高于非老年组。
MRSA）为主（3/5，60%），对青霉素、喹诺酮类耐药性
3 讨 论
较高，对利奈唑胺、万古霉素和磺胺类药物耐药率
为 0；肠球菌对青霉素、大环内酯类、喹诺酮类药物 血培养不但可以确定病原菌并提供药敏结果，

耐药性较高，除1株万古霉素耐药的屎肠球菌（van⁃ 从而优化抗菌药物使用策略；而且对于预后判断也
［6］
comycin⁃resistant Enterococcus faecium，VRE），其他肠 具有重要意义 。老年患者作为危重症感染的高危
［7］
球菌对利奈唑胺和万古霉素耐药率均敏感；α⁃溶血 群体，更易发生细菌耐药和药物不良反应 。近期
性链球菌对利奈唑胺、万古霉素耐药率为0，对青霉 一项研究表明，约 1/3 老年血流感染患者的初始经
［8］
素、喹诺酮类药物耐药性较低，而对大环内酯类药 验治疗对随后分离的微生物无效 。因此，研究老
物耐药性较高。 年患者血培养常见的细菌分布及耐药性对临床具

2.7 CRE与CRAB的耐药性分析 有一定指导意义。
对17株CRE（包括16株肺炎克雷伯菌和1株产 本研究显示，该院老年 ICU 患者血流感染病原