Page 118 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第4期
·588 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年4月

菌 1 株、枯草芽胞杆菌 1 株。剔除 17 株疑似污染菌 表1 患者血培养病原菌构成情况
株后，血培养共检出致病菌100株，其中革兰阴性菌 Table 1 Constitute of blood culture pathogens of old and
63株（63.0%），革兰阳性菌22株（22.0%），真菌10株 non⁃old patients ［n（%）］
（10.0%），厌氧菌 5 株（5.0%）。2016—2019 年逐年 病原菌 非老年组 老年组 合计
分离的菌株数为：革兰阴性菌11、12、16、24株，革兰 （n=30） （n=70） （n=100）
G 菌 20（66.7） 43（61.4） 063（63.0）
-
阳性菌6、4、5、8株，真菌1、1、3、5株，厌氧菌1、0、0、
肺炎克雷伯菌 10（33.3） 15（21.4） 025（25.0）
3株。其中，革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希 鲍曼不动杆菌 03（10.0） 08（11.4） 011（11.0）
菌和鲍曼不动杆菌为主，分别占 25.0%、13.0%、 大肠埃希菌 02（6.7） 11（15.7） 013（13.0）
11.0%；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌和 铜绿假单胞菌 00（0） 03（4.3） 003（3.0）
α⁃溶血性链球菌为主，分别占8.0%、7.0%、7.0%；真 其他 05（16.7） 06（8.6） 011（11.0）
菌以光滑假丝酵母菌和白假丝酵母菌为主，分别占 G 菌 04（13.3） 18（25.7） 022（22.0）
+
5.0%和4.0%，见表1。 肠球菌 01（3.3） 07（10.0） 008（8.0）
老年组患者血培养病原菌构成依次为革兰阴 金黄色葡萄球菌 02（6.7） 05（7.1） 007（7.0）
α⁃溶血性链球菌 01（3.3） 06（8.6） 007（7.0）
性菌43株（61.4%）、革兰阳性菌18株（25.7%）、真菌
真菌 05（16.7） 05（7.1） 010（10.0）
5 株（7.1%）和厌氧菌4株（5.7%）。其中革兰阴性菌
光滑假丝酵母菌 03（10.0） 02（2.9） 005（5.0）
以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为
白假丝酵母菌 02（6.7） 02（2.9） 004（4.0）
主，革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌和α⁃溶血 热带假丝酵母菌 00（0） 01（1.4） 001（1.0）
性链球菌为主。非老年组患者（年龄<60岁）血培养 厌氧菌 01（3.3） 04（5.7） 005（5.0）
病原菌构成依次为革兰阴性菌 20 株（66.7%）、真菌
5株（16.7%）、革兰阳性菌4株（13.3%）和厌氧菌1株 耐药性分析见表 3。在老年组血培养病原菌中，非
（3.3%）。其中革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌为主，革 发酵革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞
兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。非老年组患者与 菌为主。其中，鲍曼不动杆菌的耐药表型以碳青霉
老年组患者的血培养病原菌构成相似（表1）。 烯耐药鲍曼不动杆菌（carbapenem⁃resistant A. bau⁃
2.3 主要肠杆菌科细菌的耐药性分析 mannii，CRAB）为主（7/8，87.5%），显示对多种常用
在老年 ICU 患者血培养标本分离到的病原菌 抗菌药物耐药，包括三代头孢、氨基糖苷类、喹诺酮
中，老年组和非老年组肠杆菌科细菌均以肺炎克雷 类和磺胺类药物；而铜绿假单胞菌显示耐药性较
伯菌和大肠埃希菌为主，分别占 21.4%、15.7%和 低，仅对少数药物耐药。在非老年组中，非发酵革
33.3%、6.7%。在老年组中，肺炎克雷伯菌耐药表型 兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌为主，未分离到铜绿假
以碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（carbapenem⁃resis⁃ 单胞菌。其鲍曼不动杆菌的耐药表型也以CRAB为
tant Enterobacteriaceae，CRE）为主（13/15，86.7%），对 主（2/3，66.7%），同样显示对多种抗菌药物耐药。与
三代头孢和碳青霉烯类药物耐药性较高，而对氨基 非老年组相比，老年组的鲍曼不动杆菌耐药率更高。
糖苷类和磺胺类药物耐药性较低；大肠埃希菌耐药 2.5 血培养前3位病原菌逐年分析
表型以超广谱β内酰胺酶（extended⁃spectrum beta⁃ 2016—2019 年血培养病原菌前 3 位依次为：肺
lactamases，ESBLs）为主（9/11，81.8%），显示对三代 炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌。在非老
头孢耐药性高，而对碳青霉烯类药物敏感，未发现 年组中，2016—2019年每年分离到的肺炎克雷伯菌
有对碳青霉烯类药物耐药的大肠埃希菌。在非老年 的株数依次为2、3、4、1株，其中碳青霉烯耐药肺炎克
组中，肺炎克雷伯菌耐药表型同样以CRE为主（6/10， 雷伯菌（carbapenem⁃resistant Klebsiella pneumoniae，
60.0%），对三代头孢和碳青霉烯类药物耐药性较 CRKP）株数分别为1、3、1、1株；鲍曼不动杆菌的株数
高，而对氨基糖苷类和磺胺类药物耐药性较低；大 为1、1、1、0株，其中CRAB株数分别为0、1、1、0株；大
肠埃希菌耐药表型均为野生型（2/2，100.0%），对三 肠埃希菌的株数为 0、0、2、0 株，无 ESBLs 菌株。在
代头孢和碳青霉烯类药物敏感。老年患者肺炎克雷 老年组中，2016—2019年每年分离到的肺炎克雷伯
伯菌和大肠埃希菌的耐药率均高于非老年者（表2）。 菌的株数依次为 5、3、2、5 株，其中 CRKP 株数分别

2.4 主要非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析 为 3、3、2、5 株；鲍曼不动杆菌的株数为2、1、4、1株，
主要非发酵革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的 其中CRAB株数分别为2、1、3、1株；大肠埃希菌的株