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第41卷第4期 陈剑双，殷玥琪，成 浩，等. 2014—2016年无锡市HIV/AIDS病毒亚型及耐药变化分析［J］.
2021年4月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（04）：612-616，627 ·615 ·

的耐药率分别为 5.75%（5/87）、2.30%（2/87）。其中 V179F 突变，而 2016 年未检测出耐药突变。其余 4
同 时 对 NNRTI 和 NRTI 药 物 耐 药 的 患 者 有 2 例 例均为2014年时无耐药突变位点检出，而2年后检
（2.30%）。5例NNRTI耐药中，有3例发生单一位点 测出1个及以上耐药突变位点且耐药程度较高。在
突变，其余 2 例出现 2 个及以上突变位点，其中 这 5 例耐药结果发生变化的患者中，有 1 例患者亚
K103N 位点突变发生频率最高（80.00%，4/5）。2 例 型发生变异（无锡 5），从 CRF01_AE 变异为 CRF67_
NRTI 耐药均发生 M184I 位点突变。具体的耐药情 01B。该患者为男性，年龄 35 岁，初中文化水平，未
况见表2。 婚，通过异性传播感染艾滋病，2014 年 CD4 T 细胞
+
共有 52 例（44.44%，52/117）感染者 2014 年及 计数仅为8个/μL，2016年仅为163个/μL。2例艾滋
2016 年样本均得到 pol 序列。5 例患者在随访期间 病患者（无锡3、无锡5）经过抗病毒治疗CD4 T水平
+
耐药结果发生变化，其中 1 例 2014 年检测存在 仍较低。具体耐药变化情况见表3。

表2 无锡市2014年和2016年HIV/AIDS感染者的耐药情况
Table 2 Drug resistance of HIV/AIDS in Wuxi in 2014 and 2016
2014年 2016年
突变类型
突变位点 例数 突变位点 例数
NNRTI V179F 1 K103N 2
V108I 1 M230I 1
P236L 1 K103N、V106I、Y181C、H221Y 1
K103S、G190A、M230I 1 A98G、K103N、Y181C、P225H 1
NRTI M184V 1 M184I 1
T215N 1 D67N、K70E、M184I 1
PI I50L 1

表3 2014—2016年HIV/AIDS感染者耐药变化情况
Table 3 Changes in drug resistance of HIV/AIDS from 2014 to 2016
耐药位点 HIV⁃亚型 CD4 T细胞（个/μL）
+
编号 耐药药物 耐药程度
2014年 2016年 2014年 2016年 2014年 2016年
无锡1 NNRTI V179F 低 01_AE 01_AE 284 368
无锡2 NNRTI K103N 高 01_AE 01_AE 290 450
无锡3 NNRTI K103N 高 01_AE 01_AE 117 095
无锡4 NNRTI M230I 中 07_BC 07_BC 244 472
无锡5 NNRTI A98G、K103N、Y181C、P225H 高 01_AE 67_01B 008 163
NRTI D67N、K70E、M184I 高

样，以 CRF01_AE、CRF07_BC 和 B 亚型为主要流行
3 讨 论
亚型，与全国流行亚型一致 ［10］ ，也与江苏省早期研
研究结果显示，无锡市2014年和2016年HIV⁃1 究一致 ［11］ 。2014年与2016年亚型构成基本一致，其
感染者以男性居多，同性传播所占比例高于异性传 中 2016 年 CRF67_01B 增加明显。CRF67_01B 是由
播，与江苏省HIV⁃1主要传播方式相一致 ［8-9］ 。基线 CRF01_AE 与 B 亚型重组而成，殷玥琪等 ［12］ 进化分
CD4 T细胞≥200个/μL占81.20%，提示2014年无锡 析研究发现 CRF67_01B 在江苏省与安徽省等地区
+
市晚发现感染者所占比例较高，仍然需要扩大检 形成，经过10多年传播逐渐在无锡市以稳定的速率
测，早日实现90%检出率的目标。2016年CD4 T细 流行，随着时间的推移，可能出现更多该亚型感染
+
胞水平改善的HIV患者占80.34%，仍有19.66%的患 者，与本研究发现吻合。
者抗病毒治疗免疫学效果不佳，可能与治疗依从性 本研究发现，2014 年原发性耐药率为 4.95%，
及耐药的产生有关。 2016 年获得性耐药率为 5.75%。当前全球 HIV 的
分型分析结果显示，无锡市 HIV⁃1 亚型复杂多 TDR 流行率约为 10.1%，西方经济较发达国家有着